CO OČEKÁVAT PŘI ECHOKARDIOGRAFICKÉM VYŠETŘENÍ HIV POZITIVNÍHO PACIENTA LÉČENÉHO KOMBINOVANOU ANTIRETROVIROVOU TERAPIÍ?

Úvod: Kardiovaskulární onemocnění se v době moderní kombinované antiretrovirové terapie (cART) stávají jedním z limitujících faktorů přežívání HIV pozitivních pacientů. Dle literárních údajů je lze prokázat až u poloviny nemocných. Většinou se jedná o kardiomegalii s projevy srdečního selhání s obrazem podobným DKMP, mezi další patří endo-, myo- a perikarditidy, ischemická choroba srdeční, intrakardiální tumory, plicní hypertenze, vaskulitidy a autonomní neuropatie. Na kardiovaskulární morbiditě se může podílet vlastní HIV infekce, cART, oportunní infekce a jejich léčba, neoplazie, intravenózní abuzus drog a samozřejmě klasické rizikové faktory. Cíl: V rámci screeningu kardiovaskulárních chorob u HIV pozitivních pacientů posoudit funkci obou srdečních komor. Soubor: 37 HIV pozitivních nemocných léčených cART, 27 mužů, 10 žen, věk 42±10 let. Metodika: Transthorakální klidová a dynamická zátěžová echokardiografie včetně TDI. Výsledky: EF LK 65±9%, E 81±19 cm/s, A 57±12 cm/s, E/A 1,5±0,4, E-DT 163±31 ms, IRP 79±16 ms, Vp 71±17 cm/s, TDI med – Sa 9,0±1,4 cm/s, Ea 10,8±2,7 cm/s, Aa 9,1±2,2 cm/s, E/Ea 7,6±2,5, TDI PK – Sa 13,8±2,1 cm/s, Ea 13,2±2,6 cm/s, Aa 11,8±3,8 cm/s. Kontraktilní rezerva přítomna u všech nemocných. Pouze u jednoho došlo při zátěži k významnému nárustu LVEDP. Závěr: v populaci HIV pozitivních nemocných léčených cART v našem AIDS centru jsme neprokázali vyšší výskyt systolické a diastolické dysfunkce obou komor a zatím tak nepotrvdili vyšší výskyt srdečního selhání s obrazem podobným DKMP.