Change language:

ZOBRAZENÍ POISCHEMICKÉHO OMRÁČENÍ POMOCÍ GATED SPECT UMOŽŇUJE DALŠÍ STRATIFIKACI RIZIKA U PACIENTŮ S NORMÁLNÍ POZÁTĚŽOVOU PERFUZÍ RESP. S JEJÍ MÍRNOU REVERZIBILNÍ PORUCHOU

M. Kamínek, I. Metelková, M. Budíková, H. Študentová, E. Sovová, J. Lukl (Olomouc)

Tématický okruh: Nukleární kardiologie

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XVI. výroční sjezd ČKS

Sdělení navržené do bloku Asociace/PS/OS: PS Nukleární kardiologie

Cíl: Posoudit možnosti stratifikace rizika pomocí kvantitativních parametrů poskytovaných zátěžovým gated SPECT vyšetřením.
Metodika: Retrospektivní analyza souboru 402 pacientů: 284 mužů, průměrný věk 61±10 let, 102 pacientů po infarktu myokardu (IM), 182 po revaskularizaci. Sumační rozdílové skóre (SDS), pozátěžová a klidová ejekční frakce (EF) a tranzientní ischemické dilatace (TID poměr) byly automaticky stanoveny programem 4D-MSPECT. Závažná kardiální příhoda byla definována jako náhlá srdeční smrt nebo nefatální IM.
Výsledky: Během průměrného sledovacího období 24±17 měsíců jsme v podskupině 209 pacientů bez významné reverzibilní poruchy perfuze (SDS<2) zaznamenali 5 IM (incidence 1,2% ročně), ale žádnou srdeční smrt. Incidence kardiálních příhod narůstala se závažností zobrazené ischemie: u 118 pacientů s mírnou reverzibilní ischemií (SDS 2-7) jsme evidovali 3 úmrtí (1,3% ročně) a 11 IM (4,7% ročně), v podskupině 75 pacientů se závažnou reverzibilní ischemií (SDS>7) byly 4 úmrtí (2,7% ročně) a 10 IM (6,7% ročně). Riziko bylo dále stratifikováno podle přítomností poischemického omráčení (pokles pozátěžové EF>5% a/nebo TID poměr≥1,17). U podskupiny s SDS<2 byla incidence IM vyšší u pacientů s přítomností poischemického omráčení (3,5% vs. 0,6% ročně, P <0,05). U podskupiny s SDS 2-7 byla incidence IM srovnatelná při i bez přítomnosti poischemického omráčení (4,8% resp. 4,5% ročně, P =NS), avšak úmrtí byly evidovány pouze u pacientů s poischemickým omráčením (2,9% vs. 0% ročně, P <0,05). V podskupině s SDS>7 byla při přítomnosti poischemického omráčení roční incidence závažných příhod nesignifikantně vyšší (pro nefatální IM 8,1% vs. 5,3% a pro srdeční smrt 2,7% vs. 2,6%, P =NS).
Závěr: Zobrazení poischemického omráčení umožňuje další stratifikaci rizika zejména u pacientů s normální pozátěžovou perfuzí resp. s její mírnou reverzibilní poruchou.