INTERLEUKIN-6 A NT-PROBNP U NEMOCNÝCH SE SRDEČNÍM SELHÁNÍM LÉČENÝCH RESYNCHRONIZAČNÍ LÉČBOU

Úvod: Srdeční resynchronizační léčba (CRT) u nemocných s těžkou dysfunkcí LK se stala zavedenou léčebnou metodou. Hodnocení respondence k CRT je stále otevřenou otázkou.
Cíl: Hodnocení změn interleukinu 6 (IL-6) a NT-pro BNP v závislosti na CRT v prvních třech měsících po implantaci biventrikulárního stimulačního systému.
Soubor nemocných a metoda:  Soubor obsahuje 42 nemocných (n) ve věku 67,6±4,5 let (32 mužů, 25 n s ICHS, 17 n s DKMP) s kardiální nedostatečností III.-IV. stupně NYHA (LVEF 21,7±7,5 %, LVEDD 69,3±4,5 mm), s BLTR (QRS 120-160 ms), kterým byl implantován biventrikulární stimulační systém (15 CRT-ICD, 27 CRT). Před a 3 měsíce po implantaci bylo provedeno klinické hodnocení (funkční stupeň NYHA, 6-min chodítkový test (6MWT)), echokardiografické vyšetření a stanovení  hladiny IL-6 a NT-proBNP. Klinická respondence k CRT byla stanovena snížením funkčního stupně NYHA (snížení o ≥ 1 st.) a zlepšením 6MWT.
Výsledky: 12 n (28,6 %) bylo non-respondentů (30 respondentů) i přes zvýšení LVEF a redukci LVEDD (LVEF 21,6±4,7 % vs. 25,4±4,9 %, p<0,05; u respondentů  22,1±5,3 % vs. 29,9±6,5 %, p<0,001; LVEDD 70,2±6,1 mm vs. 67,0±4,7 mm, p<0,05; u respondentů 69,0±7,1 mm vs. 64,9±8,5 mm, p<0,001). Plasmatická hladina NT-proBNP (pmol/l) nebyla významně změněna před a 3 měsíce po implantaci (u non-respondentů p=0,17; u respondentů p=0,22). Plasmatická hladina IL-6 byla po 3 měsících CRT významně snížena u respondentů (23,1±22,1 ng/l vs 4,5±2,8 ng/l, p<0,001) a nebyla významně změněna u non-respondentů (20,5±12,8 ng/l vs. 13,4±13,3 ng/l, p=ns).
Závěr: 1. Naše předběžné výsledky ukazují na významné změny hladiny IL-6 v závislosti na CRT. Zda tyto změny mohou být predikcí dlouhodobého efektu CRT je nutno prokázat na větším souboru nemocných. 2. Neprokázali jsme významnou změnu hladiny NT-proBNP po 3 měsících CRT.