PROSPEKTIVNÍ REGISTR KATETRIZOVANÝCH PACIENTŮ S ISCHEMICKOU MITRÁLNÍ REGURGITACÍ - JEDNOLETÉ SLEDOVÁNÍ

Cíl:
Charakterizovat soubor pacientů s ischemickou mitrální regurgitací v populaci, kde primární PCI je dominantním způsobem léčby akutního infarktu myokardu již déle než 5 let.

Soubor a metodika:
Prospektivně vedený registr 63 pacientů Fakultní Nemocnice Královské Vinohrady s ischemickou mitrální regurgitací indikovaných k srdeční katetrizaci byl již definován v loňském příspěvku. Lze připomenout průměrné hodnoty souboru: věk 69 let, ejekční frakce LK 41%, logistické Euroscore 14. Všichni pacienti byli pozváni na kontrolu za 1 rok včetně provedení transthorakální echokardiografie.

Výsledky:
Ze sledování vypadli 2 pacienti. Roční mortalita pacientů v našem souboru je 15%. Prediktorem úmrtí je přítomnost stenosy kmene levé věnčité tepny. Byl také nalezen malý (statisticky nesignifikantní) rozdíl ve velikosti LK a ejekční frakci LK(61/58mm a 37/42%) u zemřelých pacientů. Funkční NYHA klasifikace pacientů se po 1 roce neliší od výchozích hodnot. Nebyl nalezen žádný rozdíl v mortalitě mezi chirurgickou (19%)a katetrizační (18%) léčbou, překvapivě nejmenší mortalitu (0%) měli pacienti léčení konservativně, ačkoliv měli nejvyšší hodnotu logistického Euroscore.

Závěr:  Roční mortalita katetrizovaných pacientů s ischemickou mitrální regurgitací je vysoká. Překvapivě nejnižší mortalitu mají pacienti léčení konservativně, ačkoliv jejich vstupní Euroscore bylo nejvyšší. Tento nález může být způsoben relativně krátkou dobou sledování a jistě vyžaduje další ověření.