VÝZNAM MAGNETICKÉ NAVIGACE A PROPLACHOVÉHO KATETRU PRO KATETRIZAČNÍ ABLACI KOMOROVÝCH TACHYKARDIÍ

Úvod: Doposud byla efektivita magneticky navigované katetrizační ablace s využitím systému Stereotaxis Inc.  limitovaná na použití 4 mm katetru bez možnosti irrigace fyziologickým roztokem.Cíl: Provedli jsme ověřovací studii u nemocných s KT a ischemickým substrátem, kdy byl použit nový typ proplachového katetru.
Metoda a soubor nemocných: Katetr Navistar-Thermocool RMT, Biosense, Inc v kombinaci s oběma magnety ( navigace a detekce systémem CARTO) jsme použili k provedení katetrizační ablace monomorfní komorové tachykardie a v jednom případě komorové fibrilace na podkladě ischemického arytmického substrátu u deseti nemocných. Mapování komor jsme prováděli  během sinusového rytmu s cílem identifikovat frakcionované / pozdní potenciály, u nemocných se netolerovanou a incesantní KT jsme provedli zákrok ve dvou případech s PVAD a mohli jsme tak mapovat kritická místa istmu komorového reentry. Irigace fyziologickým roztokem 30 ml/hod , během aplikace RF energie byl sledován pokles impedance (za ekektní jsme považovali pokles alespoň 10%).
Výsledky:
Katetrizační ablaci pro komorovou tachyarytmii jsme provedli úspěšně u 10 nemocných po IM (3 ženy, 7 mužů) věk 61±6,2 let s průmarnou hodnotou EF LK  26,7± 4,2. Průměrný počet indukovatelných KT byl  2,4 KT na jednoho nemocného, délka cyklu pak  Ć CL 320 ms (482 – 236 ms). Kompletní eliminaci všech dokumentových KT jsme dosáhli u 6 nemocných, u dvou nemocných jsme v závěru výkonu pro neefektivitu provedli výměnu za manuálně ovladatelný katetr Thermocool. U jednoho nemocného jsme pak museli pro septálně uložený substrát provést alkoholovou ablaci KT. 
Závěr: Irigace fyziologickým roztokem vedla k vysoké efektivitě katetrizační ablace navigované magneticky řízeným katetrem u nemocných s ischemickým arytmogenním substrátem nicméně další výsledky ukáží skutečnou efektivitu této techniky katetrizační ablace.