PREVENTIVNÍ PODÁNÍ VALGANCIKLOVIRU U PACIENTŮ PO TRANSPLANTACI SRDCE

Úvod: cytomegalovirová (CMV) infekce je jednou z nejčastějších příčin morbidity a mortality pacientů po ortotopické transplantaci srdce (OTS). Její nejvyšší výskyt lze pozorovat v období nejintenzivnější imunosuprese (první 3 měsíce po OTS).
Cíl projektu: porovnáni výskytu CMV infekce a její komplikací u pacientů po OTS při preemptivní a univerzální antivirové profylaxi. K provedení antivirové profylaxe jsme zvolili preparát valganciklovir (tbl. Valcyte, fi.Roche).
Metodika: soubor tvoří skupina příjemců OTS v období od 11/07 do 7/08 rizikových z hlediska výskytu CMV infekce (D+R+, D+R-, D-R+). Podání valgancikloviru (900 mg/den) bylo zahájeno 7. – 14. den po OTS. Celková doba podání: 100 dnů, follow-up do 1. roční kontroly po OTS. Výskyt CMV infekce se hodnotí na základě klinického vyšetření a laboratorních výsledků (CMV časný antigen, anti-CMV protilátky). Kontrolní soubor: retrospektivní skupina příjemců OTS (od 11/06 do 7/07).
Výsledky: v současné době prezentujeme výsledky 13 pacientů, které absolvovaly půlroční kontrolu. Ke konci dubna bude rozšířen o 4 pacienty. Během prvního půlroku při univerzální profylaxi jsme nezaznamenali žádnou CMV infekci, při preemptivní profylaxi se CMV infekce vyskytla u 32 % pacientů. Také při univerzální profylaxi byl zjištěn nižší výskyt akutní buněčné rejekce štěpu vyššího stupně.

CMV negativni- bez výskytu CMV infekce,  AR- akutní rejekce

Závěr: zavedení univerzální antivirové profylaxe se jeví být efektivní metodou ovlivnění jak přímých, tak i nepřímých následků CMV infekce.