HLADINA BNP U PACIENTŮ SE STEMI DOLNÍ STĚNY LÉČENÝCH PRIMÁRNÍ PCI ROZDĚLENÝCH DLE POSTIŽENÍ PRAVÉ KOMORY

J. Kaňovský, J. Pařenica, P. Kala, M. Poloczek, O. Toman, L. Kubková, K. Prymusová, Z. Čermáková, J. Špinar (Brno)
Tématický okruh: Akutní koronární syndromy
Typ: Poster - lékařský, XVII. výroční sjezd ČKS

Úvod: Akutní infarkt myokardu s ST elevacemi (STEMI) patří mezi nejvýznamnější kardiologická onemocnění, jehož léčba v podmínkách České republiky spočívá v podstatě bez výjimky v  primární koronární  intervenci (pPCI).  V případě postižení dolní stěny je jednou z možných komplikací infarkt pravé komory (IM PK). Lze očekávat, že v případě postižení PK dochází k výraznějšímu zvýšení hladiny B-natriuretického peptidu (BNP) jako markeru kardiálního selhání.
Soubor pacientů a metoda: 128 pacientů přijatých v letech 2006-2007 na koronární jednotku našeho pracoviště s diagnózou STEMI dolní stěny léčených pPCI, kteří souhlasili s podrobným prospektivním sledováním v nemocniční i následně ambulantní péči, a byl u nich proveden laboratorní rozbor BNP při příjmu a poté za 24 hodin. Počet mužů 95 (74,2%) s prům. věkem 61±9 let, počet žen 33 (25,8%) s prům. věkem 66±9 let. U těchto pac. byla hodnocena přítomnost IM PK analýzou příjmového EKG s pravostrannými svody V4R-V6R (skupina PK+, resp. PK-). U 18 pac. z uvedené skupiny nebylo EKG s pravostrannými svody k dispozici.
Výsledky: U skupiny PK+ (55 pac.) byla prům. hodnota BNP při příjmu 147,3±175,8 pg/ml, za 24 hod. 401,6±399,2 pg/ml. U skupiny PK- (55 pac.) byla prům. hodnota BNP při příjmu 91,8±107,3 pg/ml (p=0,054), za 24 hod. 221,1±169,3 pg/ml (p=0,004).
Závěr: U skupiny pacientů s IM PK jako komplikací STEMI DS je statisticky významně vyšší hladina BNP v krvi 24h po příjmu, v okamžiku příjmu je přítomen při srovnání hladin BNP silný trend ke statistické významnosti.

Práce byla podpořena VVZ MZ 0021622402, grantem ČKS a grantem IGA MZ ČR NR 9356-3.