Úvod:
Těhotenství u pacientek s plicní arteriální hypertenzí (PAH) je nadále považováno za vysoce rizikové s významnou mateřskou i fetální mortalitou a morbiditou. Přestože moderní terapie zlepšila prognózu, dle doporučení ESC/ERS se těhotenství u pacientek s PAH nedoporučuje.
Metodika:
Předkládáme kazuistiku 31leté pacientky s PAH, která díky pečlivému managementu a multidisciplinárního přístupu našeho pracoviště třikrát úspěšně donosila a porodila zdravé dítě bez závažných mateřských komplikací. U všech těhotenství byla použita PAH-specifická léčba (sildenafil, treprostinil) a plánované ukončení těhotenství císařským řezem v neuroaxiální anestezii s ECMO standby.
Výsledky:2017: první gravidita ukončena císařským řezem ve 33. týdnu.
2023: druhá gravidita, císařský řez ve 34+4 týdnu.
2024: třetí gravidita, císařský řez ve 34+5 týdnu.
Ve všech třech případech proběhlo bezprostřední i pozdní poporodní období bez závažných komplikací. Pacientka doposud zůstává v nízkém rizikovém profilu bez kardiopulmonálních komorbidit, dlouhodobě stabilní na kombinované terapii.
Závěr:
Naše kazuistika ukazuje, že při důsledném multidisciplinárním managementu, moderní léčbě a individuálně plánovanému vedení těhotenství a porodu mohou i opakovaná těhotenství u pacientky s těžkou PAH skončit příznivě. Přesto riziko zůstává vysoké a zásadní je včasné odeslání pacientky do specializovaného centra.