Úvod: Kardiální implantabilní elektronické přístroje (CIED) jsou široce používanými v současné medicíně. Pacienti jsou pravidelně sledováni a arytmie, které se vyskytují během jejich života jsou zaznamenávány a při kontrolách vyhodnocovány. Poměrně málo informací však máme o arytmiích, které se objevují bezprostředně před smrtí těchto nemocných.
Cíl: Zhodnotit výskyt a charakter maligních komorových arytmií, které se vyskytují bezprostředně před smrtí, u pacientů s CIED zemřelých mimo zdravotnické zařízení.
Soubor a metody: Do analýzy byli zařazeno 296 pacientů s CIED (94 ICD, 202 kardiostimulátorů, průměrný věk 75±12 let, 72 % mužů), kteří zemřeli mimo zdravotnické zařízení a byli pitváni na ústavech soudního lékařství. Data byla shromážděna z osmi ústavů soudního lékařství. U všech pacientů byly vyhodnoceny záznamy záchranné služby/koronera z místa úmrtí, pitevní protokol a provedena interogace CIED.
Výsledky: Z celého souboru pacientů, byla maligní komorová tachykardie zachycena u 124 (42 %) pacientů. Maligní komorovou arytmii bylo možno označit za primární příčinu smrti u 57 (46 %), jako sekundární (v důsledku jiného akutního kardiálního či nekardiálního onemocnění) u 23 %. U 3 % toto nebylo možno rozhodnout.
Z podskupiny 142 pacientů, kteří zemřeli náhlou smrtí, se maligní arytmie vyskytla u 68 pacientů (48 %). Pacienti s ICD zemřelí náhlou smrtí (44 pacientů) měli maligní arytmii v 50 % případů a pacienti s kardiostimulátory (98 pacientů) v 41 % případů (p=NS).
Závěr: Maligní komorové arytmie se před smrtí vyskytly až u poloviny pacientů. Tato proporce je přítomná i u pacientů s zemřelých náhlou smrtí. Maligní arytmie jako primární příčina náhlého úmrtí se vyskytla u významné části pacientů s CIED.