STIMULÁCIA VODIVÉHO SYSTÉMU SRDCA AKO NOVÁ VÝZVA V ARYTMOLÓGII – PRAX A SKÚSENOSTI OPERAČNEJ SESTRY

D. Čulková, P. Doboš, E. Komanová, M. Kerekanič, L. Plachý, A. Sudzinová  (Košice, SR)
Topic: a general field
Type: Presentation - nurses, XXII. české a slovenské sympozium o arytmiích a KS

Úvod: V posledných rokoch sa v oblasti arytmológie objavuje nová stimulačná technika stimulácia v oblasti vodivého systému srdca (CSP conduction system pacing). Táto metóda predstavuje perspektívnu alternatívu ku klasickej stimulácii pravej komory , s ciežom dosiahnu fyziologickejšie vedenie vzruchu a minimalizova dyssynchróniu komôr.


Ciež : Ciežom prezentácie je priblíži praktické aspekty tejto novej techniky a zdieža skúsenosti operačnej sestry s dôrazom na bezpečnos, efektivitu a kvalitu starostlivosti.

Metóda: V prezentácií retrospektívne rozoberáme súbor pacientov implantovaných v období od januára 2025 do konca júla 2025 s indikáciou k bradystimulačnej liečbe alebo k rozšíreniu stimulačného systému. Sledovali sme priemerný čas výkonu , dávku žiarenia, úspešnos a komplikácie procedúry. Úloha operačnej sestry pri implantácii CSP systému je kžúčová – zahŕňa prípravu pacienta a pracoviska, asistenciu pri zavádzaní elektródy do medzikomorovej prepážky, monitorovanie vitálnych funkcií a spoluprácu pri intraoperačnej EKG a röntgenovej kontrole. 

Výsledky: Súbor tvoril 65 pacientov. Z toho 16 žien s priemerným vekom 73±7 rokov, 49 mužov – priemerný vek 74±8 rokov. Čas výkonu bol v priemer 78 minút, flouroskopický čas sme vyhodnotili na 391 sekúnd ± SOD , skia cum 33 ± SOD mGy.Pri implantácii LBBAP u pacienta s kompletným AV blokom je potrebné viackrát zmeni miesto fixácie eletródy kvôli nevhodným stimulačným prahom. Úloha sestry bola kžúčová – rýchla výmena sheathu, okamžitá príprava nového vodiaceho drôtu a zabezpečenie plynulého chodu výkonu bez predĺženia RTG expozície.

Záver: Na základe skúseností z našej praxe možno konštatova, že CSP pacing je účinná a perspektívna metóda s dobrými klinickými výsledkami, avšak kladie zvýšené nároky na odbornos a tímovú spoluprácu