Cieľ:Definovanie výskytu akútneho poškodenia obličiek (AKI) po PFA fibrilácie predsiení(FP) s použitím pentaspline katétra, rizikových faktorov a významu profylaktického hydratačného režimu.
Metódy:Prospektívna analýza 502 konsekutívnych pacientov podstupujúcich PFA pre FP so systematickým sledovaním parametrov PFA, základných renálnych parametrov a krvného obrazu pred PFA, deň po výkone a následne denne v prípade rozvoja AKI. U iniciálnych 232 pacientov sa aplikovala bežná periprocedurálna starostlivosť, u nasledujúcich 270 pac. bolo protokolárne parenterálne podávaných minimálne 2000ml tekutín.
Výsledky:V celom súbore sme identifikovali 33 pac.,ktorí striktne spĺňali definíciu AKI (KDIGO klasif.), z toho AKI 1.st 20 pac., AKI 2.st 7 pac., AKI 3.st. 6 pac. Počet PFA aplikácií pri ktorých sa vyvinulo AKI: AKI 1: 93.7 ± 19, AKI 2: 102 ± 27.2, AKI 3: 139 ± 22.5. Výskyt AKI je signifikantne vyšší u komplexných procedúr, v skupine s 100 a viac PF aplikáciami, vo veku nad 75 r., u pac. s CHA2DsVAS2c 3 a viac a u pac. s preexistujúcim chron. ochorením obličiek (CKD). V skupine bez protokolárnej profylaktickej hydratácie je výskyt AKI signifikantne vyšší. Hydratácia ovplyvnila hlavne výskyt AKI 1.st. Najzávažnejší priebeh AKI 3.st. sa v skupine s hydratáciou vyskytol len u 1 z 271 pac. Významnejší vplyv na výskyt AKI má hydratácia u pac. s CKD. V modely multivariabilnej logistickej regresie sa ako rizikový faktor pre AKI preukázal počet PFA aplikácií 100 a viac a na hranici významnosti preexistujúce ochorenie obličiek. Ako protektívny faktor naopak agresívny hydratačný režim.
Záver:AKI patrí medzi potencionálne závažné komplikácie PF ablácie FP. Celkový výskyt pri PFA dosahuje 6,6%, AKI 2. a 3. stupňa 1,4 resp. 1,2%. Je úzko viazané na vysoký počet PFA aplikácií. Rutinné využitie hydratačného režimu je spojené s o 60–65% nižším rizikom rozvoja AKI.