ZMĚNY HLADIN GDF-15 U PACIENTŮ PODSTUPUJÍCÍ ELEKTRICKOU KARDIOVERZI

Úvod: Biomarkery jsou rutinně užívanými parametry pro diagnostiku onemocnění, kontrolu léčby i rizikovou stratifikaci. V souvislosti s fibrilací síní (FiS) se v poslední době diskutuje význam GDF-15 (growth differentiation factor 15), který je považován za nadějný ukazatel rizika vzniku krvácivých komplikací při antikoagulační léčbě a rizika celkové mortality. Hladiny GDF-15 jsou ovlivněny mnoha faktory včetně jeho významného vzestupu po katetrizační ablaci FiS. Dynamika v souvislosti s elektrickou kardioverzí (EKV) však dosud nebyla popsána.

Metody: Hodnoceno bylo 55 pacientů (medián (IQR) 75 (70; 79) let, 34 mužů) podstupující EKV, u kterých bylo analyzováno GDF-15 před EKV a 18-20 hodin po výkonu. Data byla srovnána s dříve analyzovaným souborem 50 pacientů s perzistentní FiS (medián (IQR) 64 (56; 69) let, 37 mužů), kteří podstoupili katetrizační ablaci s izolací plicních žil.

Výsledky: U 42 pacientů (76 %) byla přítomna FiS, u 10 (18 %) síňová tachykardie a u 3 pacientů (6 %) typický flutter síní. Všichni pacienti podstoupili EKV pomocí bifázického výboje o síle medián (IQR) 120 (120; 150) J, sinusový rytmus byl úspěšně obnoven u 50 pacientů (91 %). U pacientů podstupující EKV nebyl v hladině GDF-15 mezi jednotlivými odběry nalezen významný rozdíl (medián (IQR) 1884 (1280; 2891) vs. 1846 (1323; 2664) ng/l). Hodnoty byly významně vyšší v porovnání se skupinou podstupující katetrizační ablaci (před výkonem 1884 (1280; 2891) vs. 1026 (766; 1533) ng/l, p < 0,0001; po výkonu 1846 (1323; 2664) vs. 1394 (999; 1903) ng/l, p < 0,01).

Závěr: Hladina GDF-15 je ovlivněna mnoha faktory, nicméně po EKV nebyla zjištěna žádná signifikantní změna. Ve skupině pacientů podstupující EKV jsme zaznamenali významně zvýšené hodnoty GDF-15 oproti běžné populaci i skupině pacientů podstupující katetrizační ablaci, které mohou být dány věkem a komorbiditami pacientů.