Souhrn: cílem práce je zhodnotit vývoj úspěšnosti provedení pravostranného transradiálního přístupu (TRA dx) pro diagnostické a interveční výkony na koronárních tepnách v závislosti na zkušenostech specializovaného centra
Úvod: V roce 2010 jsme prezentovali práci hodnotící soubor > 400nemocných s provedením katetrizace via a.radialis jako alternativu k femorálními přístupu. Sledovanými parametry byla náročnost přístupu, vyšetřitelnost obou věnčitých tepen 1.katetrem typu Tig, Rtg čas procedury a nutnost konverze na femorální přístup. Zásadním zjištěním bylo že vaskulární limitace na úrovni a.radialis a tr. brachiocephalicus/a.subclavia jsou spojeny s výraznou prolongací jak celkových tak i skiaskopických časů a jejich výskyt je vyšší ve věkové skupině nad 75let. Po 4 letech zkušeností operátorů prezentujeme vývoj stavu ve srovnatelném souboru.
Metody:Retrospektivně hodnoceno > 500 nemocných s TRA dx.. Sledovány následující parametry:
1. selhání TRA a nutnost konverze na femorální přístup pro anatomické poměry
2. skiaskopický čas procedury
3. vyšetřitelnost obou věnčitých tepen 1.katetrem typu Tig
Závěr:Ve všech sledovaných parametrech došlo k významnému zlepšení hodnot ve srovnání s iniciálními daty (prům. Rtg čas klesl z 3,5 na 2,5min), nutnost konverze na AF z 5 na 1,2% a nevyšetřitelnost 1.katetrem z 22% na 16,5%. Výsledky dokládají extrémně dlouhou výukovou křivku pro TRA (v době mezi 1. a 2 souborem pacientů bylo provedeno >1500katetrizací/operátor). Současně došlo k minimalizaci vlivu vaskulárních limitací na dosahované výsledky za současně trvající bezpečnosti pro pacienta.