Úvod: V ČR je většina katétrových ablací pro fibrilaci síní (FS) aktuálně prováděna pomocí pulzního elektrického pole (PFA). Léčba FS u starších pacientů je často náročná a tito pacienti jsou čím dál častěji indikováni k invazivním zákrokům.
Cíl a metody: Cílem bylo analyzovat procedurální charakteristiky, počet komplikací a úspěšnost léčby u pacientů starších 80 let, kteří podstoupili PFA pro FS s využitím multispline katétrů (Farawave™, Boston Scientific) během dvou let. U pacientů s paroxysmální FS byla provedena pouze izolace plicních žil, zatímco u těch s perzistující FS byly navíc vytvořeny box léze a léze na mitrálním a kavotrikuspidálním isthmu. Zákroky proběhly v celkové anestezii.
Výsledky: Během let 2023 a 2024 podstoupilo v našem kardiocentru PFA 1179 pacientů s FS, z nichž 63 bylo starších 80 let. Výkony byly převážně prováděny u pacientů s perzistující FS (78%). Délka zákroku byla 49±12 minut a průměrný počet PFA aplikací byl 74±18. Byly zaznamenány pouze 4 menší komplikace (3x hematom v tříslech a 1x infekce močových cest po cévkování), které byly léčeny konzervativně, a 2 vážnější komplikace: ST elevace jako důsledek vazospasmu věnčité tepny, 1x doprovázeno přechodnou kompletní AV blokádou. V obou případech došlo k hemodynamické stabilizaci pacientů po podání medikace a oba byli následující den propuštěni bez trvalých následků. Všechny zákroky byly úspěšně dokončeny s dosažením všech cílových lézí. U všech pacientů je dostupný šestiměsíční follow-up. Bez recidivy arytmie a s vysazenými antiarytmiky zůstalo 56 pacientů (87,3%), sinusový rytmus si za pomoci původně neúčinné antiarytmické léčby udrželo 60 pacientů (93,7%).
Závěr: PFA pro FS u vybraných pacientů ve věku nad 80 let je bezpečná a přináší vynikající výsledky. Vzhledem k dosaženým výsledkům by katetrizační léčba FS neměla být pacientům odpírána pouze z titulu vyššího věku.