ZLEPŠENÍ MITRÁLNÍ REGURGITACE PO KATETROVÉ ABLACI DLOUHODOBÉ PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ

Cíl: Hodnotil se vliv na vývoj mitrální regurgitace (MR) a rozměry mitrálního ústí po extenzivní katetrové ablaci levé síně a koronárního sinu pro dlouhodobou perzistentní fibrilaci síní (DPFS).

Metodika: Do souboru bylo zařazeno 145 konsekutivních pacientů, (32 žen, 59 ± 9 let, trvání perzistentní FS 37±37 měsíců). Při echokardiografickém vyšetření před ablací a za 12 měsíců po ablaci se hodnotil stupeň MR a dále inter-komisurální (IC) a antero-posteriorní (AP) rozměr anulu mitrální chlopně. Výsledky: V sinusovém rytmu se ke kontrolnímu vyšetření po 1 roce dostavilo 126 (87% pacientů). Diastolické IC a AP rozměry mitrální chlopně byly změřeny u všech pacientů, systolické rozměry byly srovnány u 75 (52%) pacientů. Výsledky jsou shrnuty v tabulce.

	Vstupní	12 měsíců	p
Mitrální regurgitace (1-4)	1,4±0,7 (0-4)	1,1±0,6 (0-3)	<0.0001
IC rozměr v diastole (mm)	39,6±5,3 (28-63)	38,1±4,2 (29-50)	0,0001
AP rozměr v diastole (mm)	38,3±5,4 (25-59)	35,8±4,8 (20-47)	<0.0001
IC rozměr v systole (mm)	40,3±4,1 (32-49)	38,7±4,5 (28-51)	<0.0001
AP rozměr v systole (mm)	37,3±4,7 (29-49)	35,0±4,6 (25-48)	<0.0001

Závěr: Rozměry charakterizující mitrální anulus se po extenzivní ablaci DPFS signifikantně zmenšily a snížil se i stupeň mitrální regurgitace. Na mechanizmu zlepšení se pravděpodobně podílí globální úprava hemodynamiky při obnoveném sinusovém rytmu a mechanické stažení celé síně i mitrálního prstence v důsledku lokálního zjizvení myokardu po extenzivní ablaci zasahující posterolaterální oblast levé síně přiléhající k mitrálnímu prstenci.