Úvod: méně obvyklou a obtížně diagnostikovatelnou příčinou plicní hypertenze je nádorové onemocnění.
Ze souboru nemocných našeho pracoviště prezentujeme dvě kazuistická sdělení.
Kazuistika č. 1: žena ve věku šedesáti šesti let byla vyšetřována pro narůstající námahovou dušnost. Pracovní diagnózu těžké trombembolické plicní hypertenze jsme stanovili na základě echokardiografie a CT angiografického obrazu
rozsáhlé kmenové plicní embolizace. Další patologií byla hilová lymfadenopatie a infiltrace pravé plíce. Podezření na sarkoidózu i neoplazii bylo vyloučeno histologickým vyšetřením vzorků odebraných z horního laloku pravé plíce
a hilové uzliny. Až CT vyšetření pánve odhalilo osteolytické ložisko v levé kosti kyčelní, histologicky odpovídající sarkomu. V této fázi vyšetřování došlo k náhlému úmrtí nemocné. Pitvou byl potvrzen sarkom levé kyčelní kosti,
metastazující do plicnice.
Kazuistika č. 2: sedmdesátiletý muž byl přijat k dovyšetření námahové dušnosti
a synkopálních stavů, s pracovní diagnózou těžké plicní arteriální hypertenze. Referenční plicní scan však svědčil pro plicní embolizaci. Provedli jsme
angio CT plicnice a pro možnou recentní embolizaci podali systémovou trombolýzu, ovšem bez klinického efektu.
Pitvou pro náhlé úmrtí nemocného byl diagnostikován difúzní karcinom žaludku s nádorovou mikroangiopatií v plicích.
Závěr: nádorové onemocnění jako příčinu plicní hypertenze diagnostikujeme na našem pracovišti alespoň u jednoho nemocného ročně. Pro zásadně odlišnou léčbu se etiologii plicní hypertenze snažíme určit co nejdříve a jednoznačně.