VÝZNAM PODROBNÉHO VYŠETŘENÍ REZISTENTNÍ HYPERTENZE PŘED RENÁLNÍ DENERVACÍ

J. Rosa, T. Zelinka, O. Petrák, B. Štrauch, T. Indra, K. Čurila, P. Toušek, R. Holaj, P. Widimský, J. Widimský jr. (Praha)
Tématický okruh: Hypertenze
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXII. výroční sjezd ČKS

Cíl: Renální denervace (RD) se jeví jako perspektivní metoda v nefarmakologické léčbě arteriální hypertenze. Po důkladném vyšetření pacientů s cílem identifikace skutečně rezistentních hypertoniků, je k renální denervací vhodná pouze malá část pacientů.

Soubor a metodika: V naší práci prezentujeme výsledky pacientů odeslaných do našeho Centra pro hypertenzi v Praze během jednoho roku. Každý pacient podstoupil 24hodinové monitorování krevního tlaku (AMTK), screening k vyloučení sekundární etiologie hypertenze a byl testován ke compliance k léčbě pomocí stanovení koncentrace antihypertenziv v plazmě.

Výsledky: Během 12 měsíců bylo referováno do našeho centra 205 pacientů s těžkou arteriální hypertenzí. Kritéria rezistentní hypertenze podle klinického krevního tlaku splňovalo 148 pacientů. Ta byla potvrzena pomocí AMTK u 122 pacientů. Sekundární etiologie hypertenze byla přítomná u 50 pacientů. Mezi 72 pacienty s těžkou, esenciální hypertenzí jsme zjistili non-compliance k léčbě u 27 pacientů. Znamená to, že pouze 45 pacientů mělo skutečně k léčbě rezistentní hypertenzi. U 14 pacientů byla přítomná jiná kontraindikace renální denervace. Z 31 pacientů vhodných pro renální denervaci akceptovalo tuto metodu 15 pacientů.

Závěr: Naše výsledky poukazují na význam podrobného vyšetření pacientů před renální denervací. 24hodinové AMTK, vyloučení sekundární etiologie hypertenze a stanovení plazmatické koncentrace antihypertenziv jsou účinné metody v identifikaci skutečně rezistentních a k léčbě adherentních hypertoniků. Jejích použití vedlo k vyloučení až 78% pacientů jako nevhodných pro renální denervaci. Další kontraindikace RD a negativní postoj pacientů ještě zvýšili tento počet.