Popisujeme ( interaktivní) kazuistiku pacienta muže ve věku 55 let, se srdečním selháním na podkladě dilatované kardiomyopatie a se sekundární významnou regurgitací. Pacient byl léčen katetrizačně TEER s optimálním výsledným efektem na mitrálním ústí. Po výkonu došlo k těžkému levostrannému srdečnímu selhání. Stav byl řešen implantací Impelly CP, s následným up-grade podpory na Impellu 5,5 a posléze i zavedením VA ECMA, a finálně kardiochirurgickou implantací LVAD, plastikou trikuspidální chlopně a uzávěrem defektu síňového septa. S odstupem 4 měsíců po operaci je nyní stav pacienta stabilní s výhledem srdeční transplantace.