RETROSPEKTIVNÍ ZHODNOCENÍ LÉČBY COVID-19 U HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ S ARTERIÁLNÍ HYPERTENZÍ V ČESKÉ REPUBLICE

J. Václavík, J. Plášek, J. Dodulík, P. Gai, B. Hrstková, J. Škrha, L. Zlatohlávek, P. Danko, P. Ondráček, J. Šmíd, E. Čubová, R. Sojka, B. Čapek, M. Kollárová (Ostrava, Praha, Havířov, Bílovec, Krnov, Třinec)

Tématický okruh: Hypertenze, ateroskleróza

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXX. výroční sjezd ČKS

Úvod: Cílem této práce bylo zhodnotit ovlivnění nemocniční mortality na COVID-19 léčbou podávanou za hospitalizace u neočkovaných pacientů s a bez arteriální hypertenze.

Metodika: Do retrospektivní studie bylo zahrnuto celkem 967 pacientů hospitalizovaných od 1.1. do 31.3. 2021 pro PCR pozitivní respirační infekci COVID-19 ve dvou univerzitních a 5 okresních nemocnicích. 700 pacientů mělo arteriální hypertenzi, jejich průměrný věk byl 72,3 let, průměrné BMI 30,1, 54,3% byli muži. 267 nehypertoniků mělo průměrný věk 62,5 let, BMI 28,2, 57,7% mužů. Míra hospitalizační mortality byla hodnocena pomocí regresní analýzy a log-rank (Mantel-Cox) testu, pro jednotlivé faktory byly vykresleny Kaplan-Meierovy křivky přežití.

Výsledky: Pacienti s hypertenzí a probíhajícím onemocněním COVID-19 měli očekávaně signifikantně vyšší hospitalizační mortalitu (30 vs. 23%, P=0,021, viz Obr. 1) než nehypertonici. Kortikoidy byly použity u 79,8% pacientů bez hypertenze a 75,3% hypertoniků. U hypertoniků bylo podání kortikoterapie asociováno se zvýšením hospitalizační mortality (HR=1,61, 95% CI 1,1-2,4, P=0,023) (viz Obr. 2), a to zejména u pacientů se středně těžkým průběhem (vyžadujících oxygenoterapii, ale bez potřeby umělé plicní ventilace). Léčba isoprinosinem neovlivňovala hospitalizační mortalitu u hypertoniků ani nehypertoniků. Suplementace vitaminu D neměla vliv u nehypertoniků (P=0,261), ale u hypertoniků byla spojena s významně nižší nemocniční mortalitou (HR=0,704, 95% CI 0,5–0,9, P=0,027).

Závěr: V této retrospektivní analýze bylo podání kortikoterapie u pacientů s arteriální hypertenzí a probíhajícím onemocněním COVID-19 asociováno s vyšší nemocniční mortalitou, zatímco suplementace vitaminu D mortalitu snižovala. Isoprinosin nemocniční mortalitu neovlivnil.