PREDIKCE SINUSOVÉ TACHYKARDIE NAVOZENÉ KARDIONEUROABLACÍ

Úvod: Akcelerace sinusového rytmu (SR) v důsledku parasympatické denervace sinusového uzlu (SAN), která je příznivým doprovodným projevem kardioneuroablace (CNA), může být u některých pacientů symptomatická.

Cíl: Studovali jsme prediktory sinusové tachykardie 3 měsíce po CNA.

Metodika: U pacientů podstupujících CNA byl den před výkonem proveden atropinový test (2 mg i.v.). Cílem CNA byla úplná denervace SAN hodnocená pomocí extrakardiální stimulace nervu vagu. Frekvence sinusového rytmu 3 měsíce po ablaci byla hodnocena pomocí standardního EKG (post-CNA-SR). Faktory nezávisle asociované s post-CNA-SR byly studovány multivariační analýzou. Pomocí příslušných regresních koeficientů byl zkonstruován kompozitní index (CCSI) korelující s post-CNA-SR a stanoveny jeho predikční charakteristiky.

Výsledky: Studie zahrnula 160 pacientů ve věku 40 ± 12 let, 56 % mužů, se vstupní hodnotou SR 63 ± 15/min, post-atropinovou hodnotou SR 107 ± 21/min a post-CNA-SR 83 ± 15/min. Celkem 19 pacientů mělo post-CNA-SR ≥100/min. Věk, pohlaví, vstupní SR a post-atropinový SR byly významně (a poslední dva nezávisle) asociovány s post-CNA-SR. Korelace CCSI (definovaného jako 36 + 0,32 * vstupní SR + 0,25 * post-atropinový SR) s post-CNA-SR je uvedena na obrázku. Predikce post-CNA-SR pomocí CCSI měla plochu 0,87 pod ROC křivkou. CCSI >90 predikoval post-CNA-SR ≥100/min se senzitivitou 74 % a specificitou 86 %.

Závěr: Sinusovou tachykardii 3 měsíce po CNA lze predikovat na základě vstupního a post-atropinového SR. To může selektovat pacienty, kteří mohou mít prospěch z méně důrazné denervace sinusového uzlu, aby se předešlo potenciálně symptomatické sinusové tachykardii po CNA.