Kazuistika popisuje komplexní spolupráci několika pracovišť invazivní kardiologie v rámci jediné kliniky. Snahou je dosáhnout optimalizace stavu pacientky s pokročilým srdečním selháním. Vývoj stavu pacientky sledujeme od roku 2011. V pooperačním průběhu po náhradě trikuspidální chlopně bioprotézou (2011) dochází k poruchám převodu vzruchu. Provedena implantace PM DDD. V roce 2019 postupnou degenerací protézy a poklesem EF LK z důvodu dyssynchronie při 100% pravokomorové stimulaci dochází k progresi srdečního selhání. Kombinací výkonů v invazivní kardiologii (RFA flutteru síní, extrakce PM systému, implantace stent chlopně VALV IN VALV, implantace CRT-P) dosahujeme požadovaného výsledku (zlepšení stavu a komfortu pacientky, zvýšení výkonnosti, úprava EF LK).