Úvod: Katetrizační ablace arytmií u nemocných s vrozenou srdeční vadou patří mezi složitější výkony s významným prognostickým dopadem (morbidita, mortalita).
Soubor a metoda: V období 3/2005 do 11/2012 jsme provedli 71 katetrizačních ablací u 57 pacientů ve věku 36 ± 12 let s podporou elektroanatomického mapování (EAM) a dálkové magnetické navigace (RMT) (48) , EAM manuálně (12) , konvenční RF ablací (11). Celkem 23 pacientů mělo komplexní VSV: Společná komora s totálním kavopulmonálním spojením-TCPC, d-transpozice velkých cév, Fallotova tetralogie, Ebsteinova anomálie trikuspidální chlopně, Truncus arteriosus, Dvojvýtoková pravá komora, Inverze komor a další. Výkon byl proveden v celkové anestezii u 27 pacientů a 3x s extrakorporální oběhovou podporou.
Výsledky: Četnost jednotlivých arytmií sestupně a úspěšnost ablace dle kontroly v amb. sledování (%): Intraatriální reentry tachykardie 45x, 87%. Ektopická síňová tachykardie (EAT) 4x, 100%. AV nodální reentry tachykardie 6x, 100%. WPW 3x 100%. Fibrilace síní 9x 64%, setrvalá monomorfní komorová tachykardie 3x 100% (včetně následné KCH kryoablace 1x, 2x implantace ICD) , idiopatická komorová tachykardie 4x 75%, mimo výtokový trakt 1x (100%), 1x neselektivní RF ablace AV junkce (100%). Dosažení místa ablace přímým transvenózním přístupem nebylo možné u 9 pacientů: 1x provedena punkce dolního kanálu systémových žil –
Mustard, 1x punkce intrakardiálního konduitu TCPC, 1x transhepatální přístup USG navigací–anomální dolní dutá žíla (RMT), ostatních 6 pacientů provedeno retrográdním-transaortálním přístupem. Doba sledování po výkonu 48 ± 22 měsíců (1-90).
Závěr: V našem souboru dospělých s VSV jsme zaznamenali vysokou úspěšnost katetrizační ablace bez významných komplikací v dlouhodobém sledování, přičemž 48 výkonů (68%) bylo realizováno s podporou dálkové magnetické navigace minimálně invazivním přístupem.