ZKUSENOSTI S POUZITIMI ELCA - EXCIMER LASER CORONARY ATHERECTOMY NA KARDIOLOGICKEM ODDELENI KETTERING GENERAL HOSPITAL (NORTHAMPTONSHIRE, UK)

M. Sluka, N. Shaukat, J. Ethisham, M. Farooq, S. Hetherington, K. Hogrefe, S. Nishtar (Olomouc)
Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXI. výroční sjezd ČKS

Nase 2. sdeleni na tema ELCA je retrospektivni analyzou praktickeho pouziti teto technologie na oddeleni intervencni kardiologie nemocnice neuniverzitniho typu ve stredni Anglii s plne rozvinutym kardiologickym servisem a diky demografickym specifikum, take centrem s 3.nejvetsi cetnosti rotablaci v Velkem Britanii. Od unora 2011 do prosince 2012 byla laserova koronarni aterektomie pouzita na nasem pracovisti pouzita jako adjuvantni metoda pri celkem 110 koronarnich angioplastikach, zejmena pri reseni velmi komplexniho chronickeho postizeni koronarniho reciste. Vekovy median naseho souboru byl 65 let, coz se z vetsi casti tyka pacientu v produktivnim veku s vyraznou prevahou muzu. Vzdy se pouziti tykalo vyrazne symptomatickych pacientu a temer 30% podil na pouziti teto metody meli pacienti s in-stent restenosou nebo in-stent obliteraci s postizenim velmi dlouheho useku koronarniho reciste. Maximum pacientu indikovanych k pouziti teto technologie - vice nez 50% vsech pacientu melo chronicky uzaver nebo subtotalni stenozu s nemoznosti zavedeni i nizkoprofiloveho instrumentaria, pricemz 25% pacientu z teto podskupiny melo predchazejici neuspesnou angioplastiku identicke leze. 4 pacienti byli indikovani pro vyznamne postizeni degenerovanych zilnich stepu, 3 v ramci reseni bifurkacni stenosy k prevenci fenomenu "plaque shift", 3 pacienti k reseni neuplne expandovaneho stentu a celkem 6 pacientu k reseni extenzivni trombozy koronarni tepny pri akutnim koronarnim syndromu.  Sdeleni krome podrobne analyzy dokladuje vysokou proceduralni uspesnost - pres 90% (dalsi 3 pacienti uspesne reseni naslednou angioplastikou v 2.dobe) a bezpecnost. Vzhledem k relativne kratke dobe pouzivani teto relativne jednoduche metody a i pres naznacene oblasti pouziti lze prezentovat pouze kratkodoba a strednedoba data.