VÝSLEDKY KATETROVÉ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ HODNOCENÉ POMOCÍ DLOUHODOBÉ NEINVAZIVNÍ MONITORACE EKG EPIZODNÍM ZÁZNAMNÍKEM

J. Chovančík, V. Bulková, R. Neuwirth, O. Jiravský, Š. Kralovec, M. Fiala, M. Branny (Třinec, Brno)
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXI. výroční sjezd ČKS

Cíl: Cílem bylo objektivní hodnocení výsledku první ablace paroxysmální fibrilace síní (PFS) každodenní monitorací EKG po dobu jednoho roku.

Metodika: Soubor zahrnuje 88 pacientů s PFS, kteří dokončili 12 měsíční sledování EKG po ablaci pomocí neinvazivní monitorace epizodním záznamníkem s transtelefonním přenosem dat. Nemocní prováděli EKG nahrávky denně v pravidelných intervalech bez ohledu na příznaky a v případě symptomů provedli další EKG nahrávky. Cílem sledování bylo zjistit kvalitu EKG nahrávek, spolupráci nemocných a především objektivní výskyt recidiv FS.

Výsledky: Spolupráce byla velmi dobrá, jen u 8 (9%) pacientů byl počet pokrytých dnů (tj. dnů kdy reálně prováděli nahrávky) okolo 60%. U všech ostatních byla doba vyšší, většinou nad 90%. Průměrná doba držení záznamníku byla 361 dnů, průměrný počet pokrytých dnů byl 317. SR byl zachycen na 55432 (91%) nahrávek. Kvalita nahrávek byla dobrá, pouze 4,8% nahrávek bylo nehodnotitelných. Pouze SR byl dokumentován u 51 (58%) pacientů, dalších 6 (7%) pacientů zaznamenalo jen 1-2 izolované epizody arytmie. V průběhu sledování byla u 52 (59%) nemocných vysazena antikoagulační léčba, u 2 nemocných byl warfarin ponechán z nekardiální příčiny, u 61 (69%) nemocných byla vysazena antiarytmika, u 9 pacientů bylo provedeno celkem 13 elektrických kardioverzí, u 8 nemocných byla provedena reablace.

Závěr: Spolupráce pacientů při pravidelné jednoroční monitoraci a kvalita EKG záznamů byly velmi dobré. U 65% pacientů se prokázala absence klinicky významných recidiv arytmie po dobu jednoho roku již po první ablaci.

Práce byla podpořena grantem IGA MZ ČR NS10261-3/2009.