TŘÍLETÉ ZLEPŠENÍ KVALITY ŽIVOTA A REDUKCE HOSPITALIZACÍ A PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI PO ABLACI PAROXYSMÁLNÍ VERSUS DLOUHODOBÉ PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ

V. Bulková, M. Fiala, Š. Havránek, L. Součková, J. Pindor, J. Šimek, J. Gorzolka, J. Januška, D. Wichterle (Brno, Třinec, Praha)
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXI. výroční sjezd ČKS

Cíl: Tato prospektivní studie srovnávala kvalitu života (QoL), hospitalizace pro kardiovaskulární příčiny (HKV) a pracovní neschopnost (PN) u pacientů s paroxysmální fibrilací síní (PFS) vs. dlouhodobou perzistentní FS (DPFS) v průběhu 3 let po katetrové ablaci.
Metodika: Studie konsekutivně zahrnula 285 pacientů s PFS a 127 pacientů s DPFS (věk 57±10 vs. 59±9 let, p=0,04; 33% vs. 21% žen, p=0,78), kteří podstoupili první ablaci FS v I/2007-VII/2009. Ročně se hodnotila QoL dotazníkem EQ-5D a dny HKV a PN před ablací a během následujících 3 let. Návratnost dotazníků byla 100%, 95%, 95% a 90%.
Výsledky: Ve skupině PFS vs. DPFS mělo na konci sledování 53±9 měsíců stabilní SR 86% vs. 87% pacientů po provedení 1,4±0,6 vs. 1,7±0,8 výkonů/pacienta (p=0,00004). Pacienti s DPFS měli horší výchozí hodnoty EQ-VAS/EQ-5D, ale jejich zlepšení QoL bylo strmější, takže měli po 3 letech QoL srovnatelnou s pacienty s PFS (Tabulka). HKV/PN se významně zredukovaly v obou skupinách už v prvním roce po ablaci. Po 3 letech se ve skupině s PFS vs. DPFS snížily dny HKV/pacienta/rok z výchozích 3,8±7,4 na 0,8±2,9 vs. z 3,7±6,0 to 0,8±5,7 (obě p<0,0001). Podobně počet dnů PN se snížil ze 12,5±41,4 na 1,2±10,2 dne (p=0,0001) vs. ze 20,5±61,6 na 0,7±5,7 dne (p<0,0001) bez signifikantních rozdílů mezi skupinami.
Závěr: Pacienti s DPFS mají signifikantně horší vstupní QoL než pacienti s PFS. K dosažení srovnatelného SR potřebovali více reablací, ale celkový benefit z obnovení SR ve smyslu QoL byl u nich vyšší než u pacientů s PFS. Ablace vedla v obou skupinách k signifikantní redukci HKV/PN.

 












































  PFSDPFS  p
 EQ-VAS vstupní 66.4±14.2  61±14.2 0.0005
EQ-5D vstupní 71.4±9.2  67.7±13.8 0.002
 EQ-VAS 2 roky 73.1±15.0 70.5±14.5 0.11
 EQ-5D 2 roky 77.7±14.8 75.9±15.2 0.26
 EQ-VAS 3 roky 71.4±16.4 71.1±14.2  0.86
 EQ-5D 3 roky 77.2±15.4 77.1±14.0 0.95