Cíl: Tato studie zkoumala dosažení blokády mitrálního isthmu (MI) a stropní linie (SL) levé síně (LS) během první ablace pro dlouhodobou perzistentní fibrilaci síní (DPFS) a nálezy při opakované ablaci, resp. vztah k recidivujícím makroreentry síňovým tachykardiím.
Metodika: Katetrová ablace DPFS byla provedena u 204 konsekutivních pacientů (59±9 let, 46 žen). Úplná převodní blokády MI a SL byla dalším mandatorním cílovým momentem výkonu. Při reablaci byla blokáda MI resp. SL obnovena/dokončena v případě zotavení/předchozího selhání. Jedna, 2, resp. 3 reablace byly provedeny u 114 (56%), 34 (17%), resp. 1 pacienta.
Výsledky: Při první ablaci byla dosažena úplná blokáda MI/SL u 179 (88%) / 177 (87%) pacientů. Ablace v CS byla potřebná k dokončení blokády MI u 144 pacientů. Při první reablaci zůstala úplná blokáda MI/SL zachována u 51 (46%) / 67 (60%) ze 111 pacientů s výkonem v LS. Úplná blokáda byla obnovena/nově dokončena u 38%/11% pacientů (pro MI) a u 26%/10% pacientů (pro SL); blokáda MI/SL zůstala neúplná u 2%/4% pacientů. Při druhé reablaci byla úplná blokáda MI/SL zachována u 22 (69%) / 23 (72%) ze 32 hodnocených pacientů. Úplná blokáda byla obnovena/nově dokončena u 28%/3% pacientů (pro MI) a u 22%/0% pacientů (pro SL). Blokáda SL zůstala neúplná u 6% pacientů. Ablace CS byla potřebná k dokončení blokády MI u 69%/50% pacientů při první/druhé reablaci. Celkem 56%, resp. 58% pacientů s neúplnou blokádou SL, resp.MI při první či druhé reablaci mělo peri-mitrální reentry tachykardii a „roof-dependentní" reentry tachykardii.
Závěr: Blokáda MI a SL byla dosažena při první ablaci DPFS u většiny pacientů, ale zotavení vedení bylo u pacientů s reablací pro recidivující arytmii běžné. Výskyt zotaveného vedení MI/SL zůstává neznámý u pacientů bez opakovaných výkonů, u nichž byla úspěšná už první ablace.
Podporováno granty IGA MZ NR9143-3/2007 and NS/9684-4/2008.