DLOUHODOBÉ SLEDOVÁNÍ NEMOCNÝCH S ARYTMOGENNÍ DYSPLAZIÍ / KARDIOMYOPATIÍ PRAVÉ KOMORY SRDEČNÍ - KAZUISTIKA

I. Valtrová, J. Homolová (Praha)
Tématický okruh: Varia
Typ: Ústní sdělení - sesterské, XXI. výroční sjezd ČKS
Sdělení navržené do bloku Asociace/PS/OS: PS Kardiologických sester a spřízněných profesí

Arytmogenní dysplazie/kardiomyopatie pravé komory srdeční (ARVD/C) představuje onemocnění charakterizované postižením pravé komory srdeční, které se klinicky manifestuje komorovými arytmiemi  – palpitacemi, synkopou, náhlou srdeční smrtí, méně obvyklé jsou projevy pravostranného srdečního selhání.
Cílem předložené práce je zhodnocení možností léčby nemocných sledovaných  pro ARVD/C na našem pracovišti.
Soubor nemocných: Dlouhodobě sledujeme 29 nemocných (20 mužů, průměrný věk 3515 let)  pro  diagnozu ARVD/C. 4 pacienti byli resuscitováni pro oběhovou zástavu na podkladě fibrilace komor, u 11 nemocných se onemocnění manifestovalo synkopou, u 13 palpitacemi s dokumentovanou komorovou tachykardií, 1 nemocný byl v době stanovení diagnozy asymptomatický. 
Výsledky : Ze sledovaného souboru k 1.1.2013 přežívá 26 nemocných. O ovlivnění arytmogenního substrátu RF ablací jsme se pokusili u 15 nemocných.  U 18 nemocných byl implantován kardioverter/defibrilátor pro  recidivy či indukovatelnost  komorových tachykardií, u 4 byly nutné opakované hospitalizace pro arytmickou bouři. Projevy pravostranné srdeční insuficience refrakterní na léčbu byly důvodem ortotopické transplantace srdce u 2 pacientů.
Závěry: Diagnoza ARVD/C  představuje pro svého nositele reálné riziko náhlé srdeční smrti, současné možnosti léčby zásadním způsobem ovlivňují kvalitu života i prognózu nemocných s nejzávažnější formou onemocnění.