Cí:
Posouzení role jícnové echokardiografie u implantace okkluderu Amplatzer cardiac plug u pacientů s fibrilací síní a kontraindikací antikoagulační léčby.
Metodika.
Studie z poslední doby ukázaly,že katetrizační uzávěr ouška levé síně je stejně preventivní jako antikoagulační léčba a je dokonce superiotní pro hemoragickou cévní příhodu.Zhodnotili jsme soubor implantovaných pacientů v roce 2011.
Výsledky:
V roce 2011 jsme provedli uzávěr ouška tímto okkluderem u 8 pacientů s fibrilací síní a kontraindikací antikoagulační léčby. Implantace byla provedena katetrizační cestou transseptální punkcí a při analgosedaci vedené anesteziologem. Průměrné Has Bled score bylo 3,9 a průměrné CHA2DS2-VASc score bylo 4,8. Průměrný věk pacientů byl 72 let. Nedošlo k žádné komplikaci.Výkon byl monitorován dvourozměrnou jícnovou echokardiografií. Její role je zásadní pro vedení správného místa bezpečné punkce siňového septa, tak aby vodící dráty byly zavedeny do ouška levé síně. Před výkonem je důležité zhodnocení jicnovou echokardiografií morfologie ouška, vedlejších lalůčků, vyloučení trombu a změření rozměru pro určení velikosti kotvící části okkluderu. Během výkonu je TEE monitorována implantace kotvící části, tak aby byla v ideální pozici pro dokonalou implantaci bez reziduálního toku do ouška. Během výkonu průběžně kontrolován perikard. Nedošlo k žádné komplikaci ani perikardiálnímu výpotku. Po propuštění nedošlo u žádného pacienta k embolizační příhodě během 6 měsíčního sledování. U jednoho pacienta nešlo ideálně umístnit kotvící část okkluderu, rozměr byl vybrán preferenčně na základě angiografie, po přeměření
jícnovou echokardiografií byl implantován menší okkluder.
Závěr:
Jícnová echokardiografie má zásadní místo jak při indikaci uzávěru ouška levé síně tak i při kontrole bezpečné implantace.