Cíl: Posoudit prognostický význam koronárního kalciového (Ca) skóre v kombinaci se zátěžovým kvantitativním gated SPECT zobrazením myokardu u asymptomatických rizikových pacientů.
Metodika: Retrospektivní analyza souboru 128 pacientů (79 mužů a 49 žen, průměrný věk 54±10 let, 25 s diabetem), kteří měli zátěžové gated SPECT vyšetření a kvantifikaci Ca skóre. Sumační perfuzní zátěžové a rozdílové skóre (SSS resp. SDS), ejekční frakce (EF) a end-diastolické resp. end-systolické objemy levé komory (EDV/ESV) byly automaticky stanoveny programem 4D-MSPECT. Závažná kardiální příhoda byla definována jako náhlá srdeční smrt nebo nefatální infarkt myokardu (IM), a dále byly evidovány obtíže vyžadující revaskularizaci (revask.).
Výsledky: Během průměrného sledovacího období 17±9 měsíců jsme evidovali 2 nefatální IM a 8 revask. V podskupině 10 pacientů s kardiální příhodou byla v porovnání s pacienty bez příhody horší perfuze (SSS 10±12 vs. 1±0 a SDS 6±9 vs. 0±1, P <0,05), funkce levé komory (pozátěžová EF 56±12% vs. 68±9%, klidová EF 56±7% vs. 66%±9, pozátěžové EDV/ESV 129 ml/59 ml vs. 98 ml/34 ml, P <0,05) a vyšší Ca skóre (588±1475 vs. 78±136, P <0,05). Roční incidence kardiálních příhod narůstala s hodnotou Ca skóre (2,5%, 6,1%, 11,1% a 14,8% pro Ca skóre 0-10, 11-100, 101-400 resp. nad 400). Žádná kardiální příhoda nebyla zaznamenána u 20 z 27 asymptomatických pacientů, kteří měli Ca skóre >100 a současně normální SPECT.
Závěr: Stanovení Ca skóre v kombinaci se zátěžovým SPECT zobrazením myokardu umožňuje posoudit prognózu asymptomatických rizikových pacientů.