TECHNICKÉ ASPEKTY PROVÁDĚNÍ RENÁLNÍ DENERVACE U PACIENTŮ S REZISTENTNÍ HYPERTENZÍ

Cíl: Katetrizační renální denervace je dnes metodou volby v léčbě pacientů s rezistentní arteriální hypertenzí. Cílem práce bylo zhodnotit efekt počtu aplikací radiofrekvenční energie v pravé a levé renální tepně na pokles krevního tlaku  pomocí dálkové monitorace po provedení  katetrizační renální denervace.
Soubor a metodika: V období 21.7.-10.1.2012 byla na našem pracovišti provedena katetrizační renální denervace u 14 pacientů s rezistentní arteriální hypertenzí, definovanou jako systolický TK v ordinaci ≥160 mm Hg, nebo ≥150 mm Hg u pacientů s diabetem mellitem 2. typu přes léčbu minimálně třemi antihypertenzivy, z nichž  jeden je diuretikum, za použití generátoru RF energie (průměrná aplikace 112±10 s, teplota 52±11°C, pokles odporu 15±11ohm) a katetru Simplicity (Medtronic, INC.) Domácí krevní tlak u pacientů byl minimálně 2x denně měřen semiautomatickým sfygmomanometrem Stabil-O-Graph (I.E.M. GmbH, Stolberg, Německo). Po každém měření tlaku byla naměřená data automaticky přenesena do centrální elektronické databáze. Každý měsíc byl kalkulován průměrný domácí tlak za 7 předcházejících dní.
Výsledky: Průměrný pokles krevního tlaku v 6 měsících po výkonu  v závislosti na počtu aplikací RF energie je uveden v tabulce. U dvou pacientů muselo nebylo technicky provést renální denervaci pro anatomii renálních a ilických tepen (obr.č 1,2). 7 z 12 nemocných mělo zdvojené renální tepny (všechny s průměrem < 4 mm, z toho 4 x bilaterálně).
Závěr: Po katetrizační renální denervaci byl v našem souboru pozorován efekt relativního poklesu krevního tlaku ve 3 měsících po výkonu pouze  u těch nemocných, kde bylo provedeno více než 8  efektivních aplikací RF energie bilaterálně.