Úvod: Subkutánní ICD je zcela nový přístup k prevenci náhlé srdeční smrti. Tento systém je možno implantovat i nemocným u kterých není možné zavést defibrilační elektrody endovazálně z nejrůznějších důvodů. Jednou z nejčastějších indikací v naší nemocnici je implantace u nemocných po extrakci defibrilačního systému pro infekci systému.
Soubor nemocných a metodika:
V naší nemocnici bylo v r. 2011 implantován subkutánní ICD systém Cameron Health celkem 16. Jak bylo popsáno v úvodu, nejčastější indikací je stav po extrakci endovazálního defibrilačního systému s následnou obliterací žilního systému. V jednom případě jsme systém implantovali u nemocné s hypertrofickou kardiomyopatií, kde běžné ICD přístoje nedokázaly terminovat fibrilaci komor ( vysoký defibrilační práh u extrémní hypertrofie srdce ) pro nedostatečnou energii výboje. Ve svém sdělení předkládám kasuistiku mladého nemocného ( 16 let ), u kterého byl explantován ICD přístroj pro poruchu systému při infrakci elektrody. Popisujeme postup předimplantační přípravy nemocného, perioperační péči, administrativní opatření u nezletilého nemocného
Závěr: Implantace subkutánního ICD systém je účinnou a bezpečnou alternativou k implantaci ICD s endovazálními elektrodami. Perioperační péče o tyto pacienty je složitější a vyžaduje individuální ošetřovatelský přístup