DETEKCE KLINICKY NĚMÝCH NESTABILNÍCH PLÁTŮ POMOCÍ OPTICKÉ KOHERENTNÍ TOMOGRAFIE U NEMOCNÝCH S AKUTNÍMI KORONÁRNÍMI SYNDROMY - ZÁVĚR PROJEKTU PODPOŘENÉHO AGENTUROU GRASSES MZ ČR NS/9824 - 4

Cíl:

detekce klinicky němých nestabilních ateromových plátů na věnčitých tepnách s nevýzamným angiografickým nálezem u nemocných s akutními koronárními syndromy za použití optické koherentní tomografie (OCT), zhodnocení rizikových faktorů a účinnosti  kardiovaskulární léčby na stabilizaci nestabilních ateromových plátů, za sledování některých laboratorních parametrů

Metodika:
U pacienta s infarktem s ST elevacemi či bez ST elevací s jednou významnou lézí – culprit lesion, v případě souhlasu se zařazením do sledování,  po revaskularizaci infarktové tepny bylo OCT všech 3 hlavních kmenů věnčitých tepen. za současného sledování hodnot HS-CRP a BNP. Kontrolní OCT s odstupem 9-14 měsíců opět za současného sledování hodnot HS-CRP a BNP.

Soubor:

Do sledování zařazeno  nemocných - více jak 70% nemocných bylo z projektu vyřazeno pro onemocnění dvou a více tepen. čímž nesplnili jedno ze základních kritérií projektu.  Soubor tvořící 33 mužů  a 3 ženy s průměrným

věem 50.7,  průměr BMI 28.3, nikotinismus 77% nemocných, diabates  mellitus  33% nemocných, hypertenze 53% nemocných, hypecholesterolemie 66.7% nemocných, 33 nemocných mělo diagnózu STEMI, 3 nemocní NSTEMI.

52.7% mělo vstupně nestabilní pláty na 2 a více tepnách.

K dnešnímu dni byl proveden follow-up u  30 nemocných.

Závěr:

 V současné době jsou získané údaje zpracovávány, avšak dle dílčích výsledků se jeví, že není významná korelace mezi počtem nestabilních plátu a pozitivitou Hs-CRP ani při akutním koronárním syndromu, avšak díky kardiovaskulární terapii  došlo ke statisticky významnému poklesu hodnot cholesterolu ( LDL ) a počtu nestabilních aterosklerotických plátů.