Hluboká žilní trombóza je onemocnění postihující obě pohlaví napříč celým věkovým spektrem s četností cca 160/100 000 obyvatel. V terapii zpravidla vystačíme s podáním antitrombotických léků v injekční či perorální formě. Komplikované formy postihující proximální řečiště končetin (například v případě dolních končetin nad tříselný vaz) nebo případy rezistentní ke konvenční terapii vyžadují invazivnější přístup, lokální trombolýzu. Popisujeme princip metody a v kazuistice se věnujeme pacientce s proximální hlubokou žilní trombózou s projevy phlegmázie, kdy úvodními symptomy byly bolesti zad. Shrnujeme možné komplikace, kontraindikace a výhody využití kaválního filtru. Práce nás provází několikadenní hospitalizací pacientky na kardiologické JIP, kdy přes komplikovaný průběh bylo dosaženo optimálního výsledku.