ODLOMENÍ A ZTRÁTA BALÓNKU PTCA KATÉTRU V KORONÁRNÍM ŘEČIŠTI: VZÁCNÁ KOMPLIKACE PERKUTÁNNÍ KORONÁRNÍ INTERVENCE. POPIS PŘÍPADU.

F. Holm, V. Rohn, M. Erbrt (Praha, Praha 8)
Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Poster - lékařský, XXVII. výroční sjezd ČKS

Perkutánní koronární intervence (PCI) může mít málo časté, většinou však vážnější komplikace. Relativně nejčastější je ztráta koronárního stentu, okludující disekce nebo perforace tepny koronárním vodičem s následnou srdeční tamponádou. Velmi vzácnou komplikací ojediněle popisovanou v literatuře je odlomení distálního shaftu PTCA katétru a jeho ztráta. Uvádíme případ 68-letého muže s těsnou in-stent restenózou r. interventrikularis anterior (RIA). Po provedené PCI s implantací lékového stentu (Resolute Integrity 3,0x28mm, Medtronic) do původního holého stentu (stent-in-stent) byla provedena finální postdiltace proximální části stentu PTCA katétrem BEO NC 3,5x15mm (SIS Medical). Při vytahování PTCA katétru došlo odlomení distálního shaftu a k jeho ztrátě na přechodu RIA do kmene levé koronární tepny. Několikahodinové pokusy o jeho vyjmutí lasem (Multi-Snare, PFMmedical) byly neúspěšné, proto bylo zvoleno chirurgické řešení. Odlomená část PTCA katétru byla úspěšně vyjmuta chirurgicky v mimotělním oběhu na zastaveném srdci z aortotomie.