KORONÁRNÍ - SUBKLAVIÁLNÍ STEAL SYNDROM - KAZUISTIKA

Cíl: prezentovat kazuistiku ženy po CABG, vč. LIMA na RIA a steal syndromem z koronárního řečiště do a. subclavia l. sin. cestou LIMA při významné stenóze odstupu a. subclavia l. sin.

Popis případu: 64-letá žena, v roce 2001 po CABG (LIMA na RIA a žíla sekvenčně na RMS2 a RMS3), se v červenci 2017 dostavila k běžné plánované kontrole do kardiologické ambulance. Byla bez typické AP, avšak v EKG byl nově zachycen RBBB. Na základě toho byla provedena kontrolní echokardiografie, která prokázala nové poruchy kinetiky inferolaterálně a v oblasti hrotu LK. Proto jsme indikovali rekoronarografii, při které byla zjištěna nová významná stenóza ostia ACD, funkční žilní sekvenční bypass a patentní LIMA na RIA, avšak s retrográdním tokem z RIA do a. subcl. l. sin. Důvodem bylo masivně kalcifikované významné stenotické postižení a. subclavia l. sin. Byl zvažován další postup – řešení cévně-chirurgické, případně reAKB. Nález byl intervenčními radiology indikován k stent-PTA a. subcl. l. sin., což bylo i provedeno. V druhé době byl ověřen správný průtok tepenným bypassem do RIA a doplněna stent-PCI ostia ACD.

Závěr: tento syndrom je relativně málo častý, může však být příčinou významné ischemie myokardu po CABG.