DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY KATETRIZAČNÍ ABLACE PAROXYSMÁLNÍ FIBRILACE SÍNÍ U PACIENTŮ BEZ RECIDIVY ARYTMIE V PRVNÍM ROCE SLEDOVÁNÍ

Cíl: Dlouhodobá efektivita katetrové ablace fibrilace síní (FS) může s časem klesat. Cílem práce bylo zhodnocení dlouhodobého efektu ablace paroxysmální FS ve vztahu absenci recidiv FS nebo síňové tachykardie (ST) v prvních 12 měsících sledování potvrzené každodenní monitorací EKG.
Metodika: Dvanáctiměsíční monitorace EKG epizodním „kartičkovým“ záznamníkem (ECR) (2x denně náhodně + při ev. symptomech) doplněná monitorací EKG epizodním smyčkovým záznamníkem (ELR) aplikovaným ≥7 dnů v 6. a 12. měsíci byla provedena u 105 konsekutivních pacientů (41 žen, 58±9 let) po první ablaci paroxysmální FS.
Výsledky: Během 363±20 monitorovacích dnů poslali pacienti 685±226 hodnotitelných EKG záznamů z ECR. Během 9,3±3,1 respektive 9,4±2,6 monitorovacích dnů v měsících 6 a 12 pacienti poslali 205±300, respektive 240±481 hodnotitelných EKG záznamů z ELR. Osm pacientů s opakovanou ablací v prvních 12 měsících bylo vyloučeno z dlouhodobé analýzy. Na konci 12 měsíce zůstalo 74/97 (76%) pacientů bez recidivy FS/AT (včetně 9 pacientů s recidivami pouze v 3 měsíční tzv. blanking periodě). Na konci 74±8 měsíčního sledování s počátkem v měsíci 13 zůstalo bez recidivy FS/ST 59 (80%) ze 74 pacientů bez 12 měsíční „post-blanking“ recidivy arytmie. V multivariační analýze byla absence recidiv FS/ST v prvních 12 měsících silným prediktorem (p<0,0001), a nepřítomnost hypertenze slabším signifikantním kofaktorem (p=0,002), dlouhodobého příznivého efektu ablace (obrázek).
Závěr: Absence recidiv FS/ST v prvním roce po ablaci paroxysmální FS hodnocená EKG monitorací byla spojena s následným 80% více než pětiletým přežíváním bez recidiv arytmie.