STEAL SYNDROM U PACIENTA S HYPOPLASTICKÝM AORTÁLNÍM OBLOUKEM PO OPERACI KOARKTACE V MINULOSTI.

M. Šebo, D. Žáková, J. Ondrášek, L. Vetešková, A. Tomášek, I. Pařenicová, H. Bedáňová, P. Malík, J. Černý, P. Němec (Brno)
Tématický okruh: Obecný okruh
Typ: Poster - lékařský, 20. symposium o chlopenních vadách

V kazuistice popisujeme případ 30-letého pacienta po operaci koarktace resekcí descendentní aorty s anastomózou end-to-end v dětském věku, následnou operací dle Davida pro dilataci ascendentní aorty v časném mládí, u kterého po letech došlo ke vzniku ischemické cévní mozkové příhody. Po vyloučení jiných příčin byl jejím nejpravděpodobnějším důvodem levostranný vertebrální steal syndrom při hypoplazii aortálního oblouku s jeho významnou stenózou před odstupem levé podklíčkové tepny. Při katetrizačním vyšetření byl patrný obrácený tok v levé vertebrální tepně, výrazná kolateralizace z pravé strany aortálního oblouku, významný gradient mezi pravou a levou horní končetinou a tlak v dolní polovině těla o 20mmHg vyšší než v levé horní končetině. Gradient (katetrizační i dopplerovský) mezi pravou horní a dolní končetinou tak nebyl nápadně patologický. Případ byl vyřešen chirurgicky extraanatomickým bypassem mezi ascendentní a descendentní aortou, vzhledem k již středně významné aortální regurgitaci byla také provedena náhrada aortální chlopně mechanickou protézou.