Kompletně subkutánní implantace defibrilátoru je novou alternativní možnosti zajištění rizikových pacientů v primární a sekundární prevenci náhlé srdeční smrti (NSS). Současným standardem je transvenozní zavedení defibrilační elektrody s následnou pre- nebo sub-pektorální implantaci přístroje. S nárůstem počtu transvenozně implantovaných elektrod roste i množství komplikací spojených s výkonem. Častou komplikaci transvenozního zavedení či extrakce defibrilačních elektrod je trombóza podkličkové žily, která znemožňuje její opakované zavedení. V případě absence žilního přístupu je jednou z alternativních možnosti implantace subkutánního defibrilátoru (S-ICD). Formou posteru prezentujeme kazuistický případ mladé pacientky s opakovanými implantacemi a následnými extrakcemi defibrilačního systému pro infekční komplikace. Následkem byla kompletní oboustranná okluze podkličkové žily. Pacientka odmítala kardiochirurgickou implantaci přístroje, proto bylo zvolená implantace S-ICD. Výkon proběhl bez komplikací, test přístroje potvrdil jeho správnou funkci. Naše první zkušenosti potvrzuji účinnost a bezpečnost S-ICD pro primární a sekundární prevenci NSS. V blízké budoucnosti zřejmě zůstane S-ICD nadále alternativou při nemožnosti klasické transvenozní implantace ICD.