REÁLNÁ EFEKTIVITA KATETRIZAČNÍ RENÁLNÍ DENERVACE NA SYMPATICKOU RENÁLNÍ INERVACI: ZÁVĚRY HISTOLOGICKÉ STUDIE.

Cíl projektu: Srovnání efektivity katetrizační renální denervace (RDN) u laboratorního zvířete různými technickými způsoby za následného imuhistochemického hodnocení poškození sympatické inervace, stěny renální arterie a vlastního renálního parenchymu v akutní fázi.

Metodika: RDN byla provedena s použitím 3 systémů (Symplicity™, Medtronic, INC a EnligHTN™, St. Jude Medical, INC) a elektrofyziologického katetru použitého v několika studiích - ThermocoolR,4mm, Biosense Webster) u 3 skupin po 6 zvířatech. V každé skupině byla ošetřena příslušným katetrem vždy 1 renální tepna, druhostranná byla kontrolou. Výkon byl spojen s angiografií před a po denervaci. Pro hodnocení akutní fáze byl proveden odběr vzorku pravé i levé ledviny s renální arterií včetně adventicie pro imunohistologickou analýzu. Z každého bločku bylo barveno u tepen min. 40 řezů, u vzorků ledviny a nadledviny min. 20 řezů.

Výsledky: Průměrný počet intervenovaných bodů tepny byl 12±4 (Symplicity, MDT), 14±5 (EnligHTN, SJM), resp. 12±6, p=0,584, pokles impedance během aplikace 89±14 x 98±17 x 66 ± 19, p=0.041. Bylo hodnoceno celkem 58 vzorků intervenovaných tepen proti 60 kontrolám. Histologické vyšetření prokázalo pouze segmentálně ohraničený výpadek v reaktivitě obou použitých imunohistochemických markerů periferních nervů u všech 3 typů intervencí. Parenchym ledvin nevykazoval závažná poškození po intervenci registrovanými katetry na rozdíl od elekrofyziologického proplachového katetru, kdy bylo možno detekovat u 5 ze 6 analyzovaných vzorků také poškození parenchymu ledviny.

Závěr: RDN s použitím současných technologií nevede k efektivnímu poškození sympatické inervace renálních tepen v akutní fázi. Proplachový EP katetr i přes opatrnou titraci  RF energie vedl k histologicky detekovatelným změnám parenchymu inervenované ledviny.

Práce byla podpořena grantovým projektem AZV 15-34123A.