MÁ STANOVENÍ NT-PRO BNP A CRP PROGNOSTICKÝ VÝZNAM PRO PACIENTY S FIBRILACÍ SÍNÍ?

Úvod: Fibrilace síní (FS) je spojena se zvýšenou morbiditou a mortalitou.
Metodika: Pacientům, hospitalizovaných s některou formou FS v období od 2/2007 do 6/2008  na 4 kardiologických pracovištích, byla navržena farmakologická nebo invazivní terapie.
Soubor pacientů a výsledky: Z 845 hospitalizovaných (543 mužů), byla FS jako hlavní diagnóza u 52,2 % a FS jako vedlejší diagnóza u 47,3 %. Ženy byly statisticky významně starší (medián věku 66 vs 71 let). Pacienti přijatí s FS jako hlavní diagnózou byli statisticky významně častěji bez organického postižení srdce 44,1 % vs 13,5 % u pacientů s FS jako vedlejší diagnózou. U pacientů s FS vedlejší byly častější komorbidity - ICHS, kardiomyopatie, hypertenze, diabetes mellitus, prodělané CMP a TIA; z krevních odběrů byla významně vyšší urea, kreatinin, NT-pro BNP i CRP. U pacientů se zhoršením formy FS v průběhu ročního sledování bylo statisticky významné zvýšení CRP i NT-proBNP. Roční mortalita byla 5 % u FS hlavní a 15 % u FS vedlejší. Katétrová ablace snížila fibrilační potenciál a mortalitu oproti ostatním pacientům.
Tab: Srovnání vybraných charakteristik pacientů se zlepšením a zhoršením formy FS
         

	Zlepšení formy FS (N=53)	Zhoršení formy FS (N=63)	p-hodnota
LS příčný rozměr (mm)	46.0 (37.0 - 54.0)	46.0 (38.0 - 57.0)	0.863
Vstupní CRP (mg/l)	7.4 (1.4 - 96.4)	9.2 (1.0 - 34.5)	0.557
Vstupní CRP > 5 mg/l	53.2%	72.7%	0.040*
Vstupní NT pro BNP (pg/l)	624(243-2452)	2233(377–11950)	<0.001*
Vstupní NT pro BNP  > 450/900/1800	30%	66.7%	0.001*

Závěr: Pacienti s FS jako vedlejší diagnózou byli častěji se strukturálním postižením srdce a měli více komorbidit a vyšší roční mortalitu. Vyšší hodnoty NT-proBNP a CRP jsou markerem horší prognózy u pacientů s FS. U těchto pacientů je nutná důsledná léčba komorbidit i FS, aby se zabránilo progresi strukturální remodelace myokardu.