Cíl
Cílem naší práce bylo analyzovat první zkušenosti u souboru pacientů indikovaných k uzávěr PFO okluderem Premere (St.Jude Medical).
Soubor a metodika
V období od 1.prosince 2009 do 31. prosince 2010 jsme do souboru zařadili 19 nemocných indikovaných k uzávěru PFO systémem Premere. Indikací k uzávěru PFO byla proběhlá CMP u 11 nemocných, transitorní ischemická ataka u 5 nemocných, těžké migrény a suspektní TIA u 2 nemocných a opakovaná dekompresní příhoda u 1 potápěče. U všech nemocných byla plánovaná implantace okludéru velikosti 25 mm.
Výsledky
Úspěšná implantace okluderu Premere byla provedena u 17 pacientů (89%) (7 mužů, věk 46+11 let)Nebyly zaznamenány akutní komplikace výkonu. Echokardiograficky byly hodnocené reziduální zkraty bezprostředně po uzávěru: u 7 bez průkazu pravo-levého zkratu (P-L), u 8 nemocných byl zkrat malý a u 2 nemocných přetrvával výrazný P-L zkrat.
U dvou nemocných nebylo možné okludér implantovat pro nepříznivé anatomické poměry. U prvního nemocného byla zjištěna anatomická nevhodnost po zavedení tuhého vodícího drátu skrze defekt – průměr PFO byl 10-11 mm, proto byl implantován Occlutech Figulla ASD okluder. U druhého nemocného nebylo možné docílit stabilní polohu okluderu Premere ani Occlutech Figulla. Příčinou byla v obou případech extrémní poddajnost aneuryzmatického mezisíňového septa.
Závěr
Podle našich zkušeností je uzávěr PFO systémem Premere možný a bezpečný u velké části nemocných. U nemocných s velmi poddajným interatriálním septem a širokým PFO je jeho použití velmi pravděpodobně nevhodné.