Systémová trombolýza do nedávné doby zastávala klíčové místo v léčbě akutního srdečního infarktu a byla v českých podmínkách nahrazena mechanickou reperfúzí metodou přímé perkutánní koronární intervence. Nezastupitelné místo v akutních kardiovaskulárních stavech však zaujímá v léčbě těžké akutní plicní embolie (TEN), zejména u pacientů se závažnou alterací krevního oběhu. V našem sdělení se zabýváme charakteristikou tohoto léku, léčebnými indikacemi, způsobem aplikace a možnými komplikacemi po podání. Dále uvádíme 2 kasuistiky pacientů s TEN, kteří byli úspěšně a neúspěšně léčeni systémovou trombolýzou.