Najväčšou hrozbou fibrilácie predsiení je vytvorenie trombu v dutinách srdca s rizikom jeho uvoľnenia do systémovej cirkulácie. Takýmto mechanizmom vzniká väčšina kardioembolických cievnych mozgových príhod, ktoré pacientov invalidizujú a ovplyvňujú prežívanie. Úlohou antikoagulačnej liečby je zabrániť vzniku zrazeniny a tým pádom aj tromboembolickým udalostiam. Napriek dokázanej účinnosti všetky antikoagulanciá prinášajú so sebou riziko krvácavých komplikácií, ktoré môžu byť fatálne.
V súčasnosti sa do popredia záujmu dostáva katetrizačný uzáver uška ľavej predsiene, ktoré je miestom, kde sa tromby tvoria najčastejšie. K dispozícií je rôzne inštrumentárium, ktorého spoločným menovateľom je snaha úplne obturovať uško ľavej predsiene s minimálnym rizikom uvoľnenia takejto zátky do obehu. Výkon je realizovaný na sále intervenčnej elektofyziológie, kde skúsený personál pod RTG kontrolou zavedie tento systém transvenózne do oblasti uška ĽP. Po tom ako pomocou transezofageálnej echokardiografie a angiografie je dokázaná úplná obturácia uška ĽP zavádzací mechanizmus sa odstráni. Procedúra má minimálne riziká spojené s transseptálnou ľavopredsieňovou procedúrou. Na tento typ prevencie tromboembolických príhod sú indikovaní pacienti, ktorí sú z rôznych dôvodov kontraindikovaní na antikoagulačnú liečbu, ktorí mali závažné krvácavé komplikácie pri chronickej antikoagulácií alebo prekonali CMP pri adekvátnej liečbe.
Na našom pracovisku sme do 9-2016 realizovali výkon u 18 pacientov. Počas výkonu a v perioperačnom období sme nezaznamenali žiadne komplikácie. Pri kontrolnom vyšetrení po 3 mesiacoch bola 100% úspešnosť obturácie uška ĽP.
Záverom je možné konštatovať, že katetrizačný uzáver uška ĽP predstavuje bezpečnú alternatívu prevencie tromboemblických príhod pre selektovanú skupinu pacientov.