Cíl: Etiologie CMP zůstává nevyjasněna po standardním vyšetření u ~30% pacientů. Tato prospektivní studie měla za cíl zjistit výtěžnost monitorace s transtelefonním přenosem dat při posloupném použití EKG Holteru (7 dnů) a epizodního záznamníku (ER) s automatickou detekcí poruch rytmu (28 dnů) u pacientů s kryptogenní CMP.
Metodika: Studie zahrnula 271 pacientů (46% žen, 60±16 let, CHA2DS2VASc 2,5±1,8; vstupní NIHSS 4,2±3,7) s CMP nejasné příčiny v posledních 14 dnech, bez intrakardiálního trombu při TEE a se sinusovým rytmem při EKG telemetrii za hospitalizace. Po propuštění byl nasazen EKG Holter do stanovení diagnózy nebo do 7 dnů, následovaný v případě absence záchytu fibrilace síní (FS) 4-týdenní monitorací EKG pomocí ER (n=187; nezařazeno pro pozitivní Holter - 14, z administrativních důvodů - 45 a odmítlo - 25 pacientů).
Výsledky: Holter: Během 5,4±1,6 dnů monitorace byly epizody FS v trvání 11,2±15,4 hodiny zachyceny u 14 (5 %) pacientů po 3,3±1,4 dnech. ER: Během 26,2±6,8 dnů monitorace bylo odesláno celkem 118000 EKG záznamů (645±1265 / pacienta) a byly detekovány epizody FS v trvání 3,6±5,3 hodin u 21 (11 %) pacientů po 8,9±6,1 dnech. Dále byly zachyceny četné síňové extrasystoly s krátkými epizodami FS (≤1 minutu) u 24 pacientů, významné SA pauzy nad 3 sekundy během dne u 3 pacientů, AV blokáda III. stupně u 1 pacienta a NSKT nad 5 komplexů u 24 pacientů.
Závěr: FS byla nalezena u 35 (13%) pacientů s kryptogenní CMP. Diagnóza byla stanovena u všech pacientů během prvních čtyř týdnů monitorace.