PRODLOUŽENÍ QTC INTERVALU A ZVÝŠENÁ DISPERZE QT JAKO MOŽNÉ PROJEVY KARDIOTOXICITY U NEMOCNÝCH LÉČENÝCH PRO KARCINOM OVARIA

R. Pudil, I. Sedláková, F. Varhaník, R. Praus (Hradec Králové)
Topic: Heart failure
Type: Poster - doctors, 24th CSC Annual Congress

Úvod a cíle studie: rozvoj projevů kardiotoxicity patří mezi nežádoucí účinky chemoterapie může významně ovlivnit prognózu nemocných. Proto má její včasná diagnostika zásadní význam. Mezi ekg projevy kardiotoxicity patří změny délky QT intervalu a disperze QT. Cílem studie bylo posoudit vývoj změn těchto parametrů v průběhu 12ti měsíčního sledování u nemocných s karcinomem ovaria. Soubor a metodika: do prospektivní studie bylo zařazeno 38 žen (62,3±9let) léčených pro nově zjištěný karcinom ovaria (chirurgická terapie následovaná chemoterapií: paclitaxel + karboplatina). Standardní elektrokardiogram byl zhotoven při zařazení do studie, dále po chirurgické terapii (3 měsíce), po chemoterapii (6.měsíc) a dále za 9 a 12 měsíců. Výsledky: vstupní tepová frekvence byla: medián 75,5 (IQR: 66-86) bpm, délka PQ intervalu 140 (120-160) ms, QRS 80 (80-100) ms, QT 380 (260-400) ms, QTc 424,5 (401-436) ms, QT disperze 40 ms. Nejvýznamnější změny byly zjištěny za 6 měsíců od zařazení do studie: prodloužil se PQ interval [150 (120-160) ms, p 0,02], QT [400 (375-425) ms, p 0,03], QTc [447,1 (435-465) ms, p 0,01] a narostla hodnota QT disperze [50 (40-80) ms, p 0,01]. Na konci sledovaného období se všechny parametry normalizovaly. Závěr: I přes relativně malý počet pacientů, z výsledků vyplývá nárůst délky QT a QTc intervalu a disperze QT především v době 6 měsíců od zařazení do studie,s časovým odstupem dochází opět k úpravě hodnot těchto parametrů. Ukazuje se, že tyto změny byly reverzibilní. Uvedený výsledky ukazují na vliv podané chemoterapie na QT a jeho disperzi. Tento nález lze považovat za projev kardiotoxity. Vzhledem k tomu, že oba parametry jsou považovány za možný prediktor výskytu komorových arytmií, může standardní 12ti svodové ekg sloužit jako vhodný nástroj k detekci potenciálně rizikových pacientek. Podpořeno grantem IGAMZČR NT 14107-3/2013.