Kombinace perorální antikoagulace a duální antiagregační terapie(DAPT) u pacientů po koronární angioplastice(PCI) je zatížena vysokým rizikem krvácivých komplikací.Publikované výsledky mnohatisícových souborů u léčených kombinací antagonistů vitamínu K(VKA) a pouze clopigogrelu ukazují slibné výsledky.Cílem naší práce bylo zhodnocení takového postupu v podmínkách našeho kardiocentra.
Retrospektivní analýza celkem 94 konsekutivních pacientů po PCI zařazených do jedné ze 3 skupin dle léčebné strategie:VKA+clopidogrel(„DUAL“);VKA+DAPT(„TRIPLE“);nová orální antikoagulancia+clopidogrel(„NOAC“).Charakteristiky skupin byly shromažďovány z lékařské dokumentace.Byl analyzován zejména výskyt komplikací a závažných kardiálních příhod(MACE) s odstupem 1 roku na základě telefonického kontaktu.Celkově jsme posuzovali 66 pacientů v DUAL skupině, 17 pacientů v TRIPLE skupině a 11 pacientů ve skupině NOAC.
Pacienti ve skupině TRIPLE byli nejmladší a nejméně rizikoví,nicméně výskyt MACE a krvácivých komplikací byl v této skupině nejvyšší:17.6%(všechny klinicky závažné),ve skupině DUAL se vyskytlo 10.6% příhod,ale pouze 3% jich bylo klinicky závažných.
Redukce protidestičkové léčby u pacientů současně léčených perorálními antikoagulancii v této indikace je i na základě našich zkušenosti bezpečná a účinná léčebná strategie v našich podmínkách.Rozdíl ve výskytu komplikaci a příhod je ještě výraznější pokud posuzujeme příhody s vysokou klinickou závažností.Všechny příhody závažného krvácení se vyskytly v našem souboru v průběhu 1. měsíce léčby, tudíž pouhá redukce délky trvání kombinace orálních antikoagulancií a DAPT nejspíše nebude spojena s uspokojivým snížením rizika krvácení.Limitací našich dat je jistě relativně malá velikost vzorku pacientů, i když se jednalo reprezentativní neselektovaný vzorek všech příchozích pacientů k PCI do našeho centra za sledované období.