Úvod: Aortální disekce je závažné onemocnění s vysokou mortalitou. Ze získaných příčin je nejčastější ateroskleroza, z vrozených stavů zde patří onemocnění s poruchou cévní stěny, např. Marfanův syndrom, dále koarktace aorty, bikuspidální aortální chlopeň. Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří hypertenze.
Cíl: Kazuistika
57 letý pacient, hypertonik s hyperlipidémií, chron. ICHS, stp stent PCI RIA,RMS 6/08, stp. aortální disekci typu A řešené Bentallovou operací s implantací mechanické aortální náhrady v 2/2006. Pravidelně od operace prováděny kontrolní CT hrudní aorty potvrzující chronickou disekci ascendentní aorty šířící se do větví oblouku aorty a distálně až do ilických tepen, nález byl dlouhodobě stacionární. Dle spádových TTE kontrol zjištěn narůstající gradient na AVR, proto odeslán ke kontrolnímu TEE do kardiocentra. Dle TEE 10/15 zjištěna normální EF LK, supravalvární stenosa - dobrá pohyblivost disků chlopně, deformace konduitu útlakem z okolí s turbulencí v konduitu supravalvárně s Pgrad. 66/Mgrad.34 mm Hg a dále turbuletní jet směřující z lumen konduitu do pseudoaneurysmatu aorty. Následně provedeno CT a MRI srdce, kdy zjištěno posteriorně od konduitu pseudoaneurysma /PSA/ velikosti 42x32mm, maximální diametr asc. aorty (konduit + PSA) je 55mm. Při horním okraji konduitu byl patrný jet, který směřoval do PSA. PSA současně komunikovalo i s pravou větví plicnice, kde patrný průtok z PSA a intimální flap v pravé větvi plícnice. Koronarograficky nález aterosklerosy věnčitých tepen s hraničně významnými stenózami diagonálních větví a uzávěrem nonpreponderantní ACD. Pacient odmítl časnou operaci, je plánován ke kardiochirurgickému výkonu v elektivním termínu.
Závěr: Pacienti po operaci disekce aorty vyžadují pravidelné klinické a echo kontroly kardiologem, a často i CT sledování vývoje onemocnění k vyloučení pozdních komplikací.