HODNOCENÍ ZMĚNY LIPIDOVÉHO JÁDRA ATEROSKLEROTICKÉHO PLÁTU PŘI KAROTICKÉM STENTINGU POMOCÍ INFRAČERVENÉ SPEKTROSKOPIE A INTRAVASKULÁRNÍHO ULTRAZVUKU

Cíl: Užitím infračervené spektroskopie (NIRS) a intravaskulárního ultrazvuku (IVUS) zhodnotit velikost a složení aterosklerotických plátů v a. carotis interna (ACI) a efekt karotického stentingu (CAS) na lipidové jádro plátu.
Soubor a metodika: NIRS-IVUS jsme provedli během 77 CAS u 73 pacientů (muži 66%, věk 67.4 ± 8.3 let) s angiograficky významnou (84 ± 9%) stenosou ACI. Měřili jsme minimální plochu lumen (MLA), velikost lipidového jádra - lipid core burden index (LCBI), nejvyšší LCBI na 4mm úseku tepny (LCBImax) a LCBI ve 4mm úseku tepny s nejmenší plochou lumen (LCBImla).
Výsledky: Oblast s nejvyšším LCBI s nacházela 2,87 mm (95% CI: 5,01 - 0,72) proximálně od oblasti MLA (Obr.1) a měla zúžení 62.8 ± 20.4% oproti 88.9 ± 4.7% v místě MLA (p< 0.01) (Obr.2). Během CAS se MLA zvětšila jak implantací stentu, tak postdilatací, efekt postdilatace na MLA byl větší (Tab.). Po implantaci stentu došlo k významnému poklesu LCBI, LCBImax i LCBImla, po postdilataci již k dalšímu poklesu nedošlo (Tab.).
Závěr: Nejvyšší obsah lipidů v plátu se nacházel proximálně od místa maximální stenosy. Již samotná implantace samoexpandabilního stentu do ACI vedla k signifikantnímu zmenšení lipidového jádra plátu. Naopak na zvětšení lumen měla větší efekt postdilatace.