Úvod: Význam antibiotické profylaxe – indikace, délka trvání a typ použitého antibiotika není stále jednoznačně objasněn. Řada prací zpochybňuje úlohu preventivního podávání antibiotik, existuje ale i řada studií, které tuto teorii podporují.
Cíl práce: Srovnání počtu infekčních komplikací ve střednědobém sledování u nemocných s primo a reimplatací kardiostimulátorů ( KS ) a implantabilních kardioverterů – defibrilátorů ( ICD ).
Metodika: 121 konsekutivních pacientů s provedenou primo ( 82 ) a reimplantací KS a ICD ( 39 ) v lednu až březnu 2003 bylo sledováno ambulantně po dobu 3 let (průměr 32 +- 8 měs.) Tyto nemocní byli randomizováni 1:1 k preventivní ATB terapii ( cefalosporin 1-3 g.iv.dle hmotnosti – 1 hodinu před výkonem a dále 2.dávka 8 hod. po výkonu ).
Byl hodnocen výskyt infekčních komplikací v kapse KS, výskyt infekční endokarditidy a komplikace léčby infekcí.
Výsledky :
| komplikace |
primo ATB + |
reimplantace ATB + |
primo ATB - |
reimplantace ATB - |
p |
| inf.kapsy | 0 | 1 | 3 | 4 | 0.01 |
| endokarditis | 0 | 1 | 2 | 4 | 0.01 |
| úmrtí | 0 | 1 | 1 | 2 | ns |
Závěr: Jako rizikové se jeví z pohledu infekčních komplikací zejména reimplantace jak KS tak ICD. Méně infekčních komplikací se ve střednědobém sledování vyskytlo u nemocných s podáním profylaktického antibiotika parenterálně. ATB prevence tak může dlouhodobě přispět ke snížení nutnosti kompletních extrakcí systémů jak endovazální, tak kardiochirurgickou cestou z důvodů závažných infekčních komplikací u implantátů.