V kazuistice je uveden případ 30 leté ženy odeslané do ambulance kardiologa pro opakované synkopy a palpitace v předchozích letech a nález bloku levého Tawarova raménka na ekg.
Je popisován komplexní algoritmus vyšetření v rámci dostupných metodik kardiologické ambulance s překvapivým nálezem velmi početné monomorfní komorové ektopie. Zjištěna dysfunkce levé srdeční komory nejspíše arytmogenní etiologie, ale v rámci diferenciální diagnózy vyjádřena i suspekce na možné střádavé onemocnění a indikována nejen léčba srdečního selhání ale i provedení MRI srdce.
Diskutovány jsou možnosti specializované ambulantní kardiologické léčby, ale i nutnost úzké spolupráce s klinickými pracovišti při indikaci finančně náročných vyšetřovacích metodik.
V případu uvedené pacientky se jednalo o racionální indikaci radiofrekvenční ablace substrátu před aplikací antiarytmické medikace, vedoucí k postupné restituci funkce levé srdeční komory s normalizací klinického nálezu. V neposlední řadě byla pro pacientku nejvíce očekávána informace kardiologa o "povolení" možnosti jejího otěhotnění.
Závěr:
Radiofrekvenční ablace monomorfní komorové etopie je racionálním postupem léčby, zvláště v případě arytmií indukované dysfunkce levé srdeční komory vedoucí po výkonu k normalizaci echokardiografického nálezu a normalizaci klinického stavu. Je nutná úzká spolupráce ambulantního specialisty s klinickým pracovištěm.